Rekombinanter Gewebeplasminogenaktivator (rTPA) zur Behandlung von Fibrin in der Vorderkammer des Pferdes

VERSCHIEDENES Malton – Es ist bekannt, dass die Verabreichung von rekombinantem intrakameralen Gewebeplasminogenaktivator (rTPA) die Auflösung von Fibrin in der Vorderkammer fördern kann. Das Autorenteam um Regina Pereira vom Pool House Equine Hospital, IVC Evidensia in Malton, Vereinigtes Königreich, führte dazu eine retrospektive multizentrische Fallstudie durch. Untersucht wurde die Wirkung der intrakameralen Verabreichung von rTPA zur Behandlung von Fibrin in der Vorderkammer nach Trauma oder entzündlicher Augenerkrankung.

Die klinischen Daten von 30 Behandlungen bei 29 Pferden wurden aus Krankenakten von 2003 bis 2022 extrahiert. Mittels Regressionsanalyse wurde der Zusammenhang zwischen der Zeitspanne zwischen dem Auftreten klinischer Symptome und dem Wirkeintritt der rTPA-Behandlung auf den Therapieerfolg untersucht.

Insgesamt 27 Pferde (93,1%) hatten keine Vorgeschichte einer Augenerkrankung; ein Pferd hatte eine Iridozytenzyste und ein weiteres Pferd eine rezidivierende Uveitis in der Vorgeschichte. Die Mehrzahl der Fälle stand im Zusammenhang mit einem Trauma (79,3%). Die mittlere Zeit vom Auftreten klinischer Symptome bis zur Behandlung betrug 12 Stunden (IQR 4 – 48 Stunden). rTPA wurde allen Augen einmal verabreicht (72% 20 µg; 24% 25 µg; 3,3% 40 µg), mit Ausnahme eines Auges, das zweimal behandelt wurde. Bei 96,9% (29/30) der Behandlungen wurde eine Fibrinauflösung beobachtet. In einem Fall kam es zu einer erneuten Fibrinakkumulation, die sich jedoch 14 Tage nach der zweiten Behandlung auflöste. Bei vier Behandlungen (13,3%) traten Komplikationen auf: mäßige Schmerzen für 24 Stunden, intrakamerale Ablagerungen und leichte intrakamerale Blutungen bei einem Pferd, das 40 µg Gewebeplasminogenaktivator erhalten hatte. In 96,7% der Fälle kam es zu keiner erneuten Fibrinakkumulation. Die mittlere Zeit bis zum Eintritt der Wirkung betrug 20 Minuten (IQR 10 – 45 Minuten). Die Zeit bis zum Wirkeintritt der rTPA-Behandlung war nicht mit der Zeit ab der Fibrinbildung assoziiert (R2 0,09; p = 0,11).

In der Juli-Ausgabe 2024 des Fachjournals VETERINARY MEDICINE AND SCIENCE fassen die Autoren zusammen, dass eine intrakamerale Behandlung mit rTPA in einer Konzentration von 20 bis 25 µg in einer 0,1-ml-Lösung in Betracht gezogen werden kann, um die Auflösung von Fibrinansammlungen zu unterstützen. (bs)

Autoren: Pereira R, Bowen M, Rapezzano G, Redpath A, Pratt S, Hallowell G. Korrespondenz: Regina Pereira, Pool House Equine Hospital, IVC Evidensia, Rykneld Street, Fradley, Staffordshire, Malton WS13 8RD, UK. E-Mail: reginapereira89@gmail.com Studie: Use of recombinant tissue plasminogen activator (rTPA) for treatment of fibrin in the anterior chamber of the horse. Quelle: Vet Med Sci. 2024 Jul;10(4):e1448. doi: 10.1002/vms3.1448. PMID: 38818763; PMCID: PMC11140448. Web: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/vms3.1448