Revue narrative sur le suivi oncologique après cystectomie radicale

BLADDER CANCER Zurich – Le carcinome de la vessie musculo-invasif (MIBC) et non musculo-invasif (NMIBC) se caractérise par un taux de récidive élevé, qui peut atteindre 64% dans le cas du MIBC dans les deux ans suivant le traitement. Néanmoins, il n’existe jusqu’à présent guère de preuves solides concernant le schéma de suivi, de sorte que sa base repose essentiellement sur des avis d’experts. Afin d’éviter les examens inutiles, les coûts et les contraintes qui en découlent pour les patients, et de détecter précocement une récidive, il est important de définir un protocole de suivi bien fondé. Dans ce but, les auteurs réunis autour d’Ernest Kaufmann de l’Université de Zurich ont effectué une revue narrative et une analyse des directives actuelles. Sur les 188 études identifiées, 29 répondaient aux critères d’inclusion avec un total de 23.218 patients. En résumé, il est apparu que la plupart des récidives survenaient dans les deux ans, soit localement, soit sous forme de métastases dans les poumons, le foie, les os ou le cerveau. Les facteurs qui augmentaient le risque de récidive étaient un stade tumoral plus élevé, l’implication des ganglions lymphatiques, le sous-type histologique et l’invasion lymphovasculaire. Les protocoles de suivi variaient en termes de fréquence et de type d’examens. Dans le numéro d’octobre 2023 de JU OPEN PLUS, les auteurs suggèrent que l’ADN tumoral circulant (ADNtc) pourrait à l’avenir servir de marqueur important dans le suivi des MIBC. (fa/um)

Auteurs : Kaufmann E, Black PC, Catto JWF, Djaladat H, Ghodoussipour S, Hamilton-Reeves JM, Jensen BT, Kassouf W, Lauridsen SV, Lerner SP, Llorente C, Loftus K, Lucca I, Martini A, Preston MA, Psutka SP, Sfakianos JP, Shah J, Wettstein MS, Williams SB, Daneshmand S, Fankhauser CD; on behalf of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Cystectomy Committee. Correspondance : Christian D. Fankhauser, Department of Urology, Luzerner Kantonsspital, Spitalstrasse 6000, 16 Lucerne, Switzerland. E-mail : cdfankhauser@gmail.com Étude : Oncological Surveillance After Radical Cystectomy: a Narrative Review of the Enhanced Recovery After Surgery Cystectomy Committee. Source : JU Open Plus 1(10):e00051, October 2023. doi: 10.1097/JU9.0000000000000046. Web : https://journals.lww.com/juop/fulltext/2023/10000/oncological_surveillance_after_radical_cystectomy_.2.aspx

COMMENTAIRE La revue effectuée et l’analyse des lignes directrices actuelles ont montré des différences pertinentes dans les modalités et les moments de suivi recommandés. Les auteurs concluent qu’une individualisation des protocoles de suivi basée sur les données est nécessaire et recommandent l’intégration de nouveaux biomarqueurs afin d’améliorer le suivi oncologique et d’éviter les examens inutiles. La «Swiss Consensus Conference for functional and oncological follow-up after cystectomy and trimodal therapy», qui s’est tenue en mai à Lucerne, pourrait être un premier pas dans cette direction.

Auteur : Dr Fabian Aschwanden, médecin assistant à l’Hôpital cantonal de Lucerne