Résultats à 3 ans d’une étude prospective sur le traitement par UFHI du carcinome de la prostate

PROSTATE CANCER Zurich – La radiothérapie et la prostatectomie radicale font partie des traitements standard du carcinome de la prostate cliniquement significatif (csPCa). Ces deux méthodes thérapeutiques présentent un potentiel d’effets secondaires pertinents, notamment en termes de continence, de fonction sexuelle et de fonction intestinale. Des méthodes thérapeutiques ablatives focales, telles que les ultrasons focalisés de haute intensité (UFHI), se sont développées en alternative aux formes de traitement englobant l’ensemble de la prostate. Les premiers constats montrent des résultats prometteurs, mais les données à long terme faisaient défaut jusqu’à présent. L’équipe de Basil Kaufmann de l’Hôpital universitaire de Zurich (USZ) a récemment publié ses données sur trois ans concernant l’UFHI. Des hommes présentant au maximum deux lésions focales, un groupe de Gleason (GG) 3 au maximum, un PSA de 15 ng/ml au maximum, un stade clinique T2 au maximum et une espérance de vie de plus de dix ans ont été inclus dans l’étude. Le critère d’évaluation principal était la «failure-free survival» (FFS), définie par l’absence de csPCa à l’intérieur ou à l’extérieur des lésions focales dans les biopsies de saturation réalisées, l’absence de traitement de sauvetage, de métastases ou de décès par PCa. Les critères d’évaluation secondaires étaient les résultats fonctionnels. Au total, 91 patients ont été inclus, 85 (93%) avec GG 2. 91% de tous les participants ont subi au moins une biopsie de suivi. Après 36 mois, la FFS (pas de détection ≥ GG 2) était de 44%. La survie spécifique au cancer était de 100%, la survie sans métastases de 99%. La détection de récidives/résidus après UFHI par IRM et PSA s’est révélée plutôt faible. Dans le numéro d’avril 2024 de BJU INTERNATIONAL, les auteurs rapportent que les résultats fonctionnels ont montré une normalisation de la fonction mictionnelle et défécatoire (évaluée par des questionnaires) à des valeurs initiales après trois mois. Dix-sept patients (21%) se sont plaints d’une détérioration de la fonction érectile. (fa/um)

Auteurs : Kaufmann B, Raess E, Schmid FA, Bieri U, Scherer TP, Elleisy M, Donati OF, Rupp NJ, Moch H, Gorin MA, Mortezavi A, Eberli D. Correspondance : Basil Kaufmann, Department of Urology, University Hospital Zurich, Frauenklinikstrasse 10, CH-8091 Zurich, Switzerland. E-mail : basil.kaufmann@usz.ch Étude : Focal therapy with high-intensity focused ultrasound for prostate cancer: 3-year outcomes from a prospective trial. Source : BJU Int. 2024 Apr;133(4):413-424. doi: 10.1111/bju.16213. Epub 2023 Nov 14. PMID: 37897088. Web : https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bju.16213

COMMENTAIRE L’UFHI donne des résultats fonctionnels convaincants, avec près de la moitié des patients sans récidive après trois ans. Il reste à voir dans quelle mesure l’HIFU peut s’établir comme option thérapeutique pour le csPCa.

Auteur : Dr Fabian Aschwanden, médecin assistant à l’Hôpital cantonal de Lucerne