Traitement de l’œdème maculaire uvéitique non infectieux par corticothérapie périoculaire et intraoculaire

UVEITIS Adélaïde – Afin d’examiner les données probantes sur l’efficacité et les complications des corticothérapies périoculaires et intraoculaires pour l’œdème maculaire uvéitique non infectieux, une recherche documentaire restreinte aux articles publiés en anglais, sans limitation de date a été menée dans la base de données PubMed en décembre 2021, suivie d’une analyse post-évaluation en mars 2023. Les auteurs autour de Justine R. Smith du collège de médecine et de santé publique de l’Université Flinders à Adélaïde, Australie, ont obtenu 739 citations parmi lesquelles 53 articles, incluant chacun plus de 20 patients, ont été sélectionnés en raison qu’ils évaluaient l’utilisation de corticostéroïdes par injection périoculaire, injection ou implant intraoculaire, ou injection suprachoroïdienne pour traiter l’œdème maculaire uvéitique. Les critères d’inclusion comprenaient des résultats liés à l’acuité visuelle (AV) et à l’œdème maculaire, évalués cliniquement ou par imagerie OCT ou angiographie à la fluorescéine. Cette évaluation a porté sur 23 articles fournissant des preuves de niveau I ou II issues de 18 études sur l’utilisation d’injections périoculaires, suprachoroïdiennes et intravitréennes d’acétonide de triamcinolone et d’implants ou d’inserts intravitréens de dexaméthasone et d’acétonide de fluocinolone dans l’œdème maculaire uvéitique non infectieux. Ces rapports ont systématiquement démontré que toutes les thérapies corticostéroïdes périoculaires et intraoculaires étudiées, amélioraient l’AV, la structure maculaire, ou les deux. Une étude comparative a montré que l’injection intravitréenne d’acétonide de triamcinolone et l’implant intravitréen de dexaméthasone avaient une efficacité supérieure à celle de l’injection périoculaire d’acétonide de triamcinolone pour ces résultats. En tant que groupe, les études ont mis en évidence le potentiel de ces thérapies à élever la pression intraoculaire et à accélérer la formation de la cataracte. Dans le numéro d’avril 2024 du journal scientifique OPHTHALMOLOGY, les auteurs constatent que la littérature publiée fournit des preuves de haute qualité selon lesquelles les corticothérapies périoculaires et intraoculaires sont efficaces et sûres quant au traitement de l’œdème maculaire uvéitique non infectieux. Cependant, les informations sur l’efficacité relative et les taux de complications des différentes thérapies sont limitées. (um)

Auteurs : Smith JR, Thorne JE, Flaxel CJ, Jain N, Kim SJ, Maguire MG, Patel S, Weng CY, Yeh S, Kim LA. Correspondance : Andre Ambrus, MLIS, American Academy of Ophthalmology, Quality and Data Science, P. O. Box 7424, San Francisco, CA 94120-7424, USA. E-mail : aambrus@aao.org Étude : Treatment of Noninfectious Uveitic Macular Edema with Periocular and Intraocular Corticosteroid Therapies: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Source : Ophthalmology. 2024 Apr 20:S0161-6420(24)00158-1. doi: 10.1016/j.ophtha.2024.02.019. Epub ahead of print. PMID: 38647511. Web : https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00158-1/fulltext