Systematisches Review und Metaanalyse zum peripheren Sehen nach IOL-Implantation

CATARACT Murcia – In einem systematischen Review und einer Metaanalyse untersuchten die Autoren um Pablo Artal vom Laboratorio de Optica (P.A.) der Universidad de Murcia, Spanien, die aktuelle Literatur zu Optik und peripherem Sehen nach Implantation einer Intraokularlinse (IOL). Untersucht wurde, wie aktuelle IOLs die periphere Sehfunktion, die periphere optische Qualität sowie die visuelle Wahrnehmung und Leistung bei Patienten nach einer Kataraktoperation beeinflussen. Peripheres Sehen ist definiert als Sehen ausserhalb der zentralen fovealen Region des Auges (über 4-5° Exzentrizität hinaus). PubMed, das Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase und graue Literatur wurden systematisch nach relevanten Referenzen durchsucht. Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien und Beobachtungsstudien. Letztendlich waren 47 Studien mit insgesamt 5.963 Teilnehmern für das Review geeignet, von denen 15 in die Metaanalyse aufgenommen wurden. Für das Gesichtsfeld zeigte die Metaanalyse, dass die gepoolte Schätzung der mittleren Abweichung (MD), gemessen mit Perimetrie-Tests (Standard-Automatik-Perimetrie [SAP], Kurzwellen-Automatik-Perimetrie [SWAP] und Frequenzverdopplungstechnologie [FDT]), niedriger zu sein scheint als der Mittelwert gesunder altersentsprechender Kontrollen, unabhängig vom IOL-Design. Die Ergebnisse der gepoolten Schätzung zeigten, dass lokalisierte Defekte (Muster-Standardabweichung [PSD]) bei FDT höher waren als bei den gesunden altersentsprechenden Kontrollen. Es gab auch Hinweise darauf, dass Pseudophakie den peripheren Astigmatismus und die Myopie ab 20° erhöht, was zu einer schlechteren peripheren Bildqualität im Vergleich zu phaken Augen führt. Die von den Patienten berichteten Ergebnisse zum peripheren Sehen zeigten einen gepoolten Schätzwert von 95,19, was auf eine hohe Zufriedenheit hinweist. Die Fragen zu Stufen und Treppen ergaben einen gepoolte Schätzwert von 0,23, was darauf hindeutet, dass keine oder nur geringe Schwierigkeiten beim Erkennen von Stufen und Treppen bestehen. In der elektronischen Vorabpublikation im März 2024 beim AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY fassen die Autoren zusammen, dass sich die periphere Bildqualität der Augen nach einer Kataraktoperation verschlechtert. Ob diese Verschlechterung jedoch zu einer Beeinträchtigung der peripheren Sehfunktion führe, müsse noch weiter untersucht werden. (bs)

Autoren: Artal P, Arvaniti M, Dimou P, Stavrinos C, Ginis H, Hervella L, Güell JL. Korrespondenz: Pablo Artal, Universidad de Murcia, Murcia, Spain. E-Mail: pablo@um.es Studie: Peripheral Vision in Patients Following Intraocular Lens Implantation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Quelle: Am J Ophthalmol. 2024 Mar 21;264:120-134. doi: 10.1016/j.ajo.2024.03.016. Epub ahead of print. PMID: 38521156. Web: https://www.ajo.com/article/S0002-9394(24)00119-3/fulltext