Analyse coût-utilité du Port Delivery System avec le Ranibizumab pour le traitement de la dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l’âge

DEEP LEARNING Hilton Head – Afin de quantifier le rapport coût-utilité du Port Delivery System (PDS ; SUSVIMO) du ranibizumab par rapport aux injections intravitréennes de ranibizumab pour le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) néovasculaire, sur la base des données de l’essai de phase 3 Archway, les scientifiques autour de Gary C. du Center for Value-Based Medicine, Box 3417 à Hilton Head, États Unis d’Amerique, ont randomisé les sujets ayant déjà répondu à un traitement par anti-VEGF, dans une proportion de 3:2. Ainsi 240 participants ont reçu des renouvellements de PDS toutes les 24 semaines et 162 ont reçu des injections de ranibizumab. Les auteurs ont employé les utilités du compromis temporel, les patients ophtalmiques, les perspectives de coûts médicaux directs et sociétaux, les échéances de 12 ans, 1 an et 5 ans, les dollars réels de 2022 des États-Unis et un taux d’actualisation annuel de 3%. Afin tenir compte de la conversion de la DMLAn dans les autres yeux au cours de l’espérance de vie moyenne des participants, qui est de 12 ans,les utilités ont été ajustées. Les décès prématurés associés à une perte de vision sévère ont été intégrés conformément à l’étude d’évaluation de l’œil de Salisbury basée sur la population. Les principaux critères d’évaluation comprennaient l’accumulation d’années de vie corrigées de la qualité (QALY) ainsi que les coûts et ratios coût-utilité différentiels et moyens en $/QALY (dollars dépensés par QALY gagnée). Par rapport à l’absence de traitement, le gain de QALY de la PDS à un an était de 0,0156 (6,8%) contre 0,0063 (0,82%) pour les injections intravitréennes (p < 0,001), tandis que les gains respectifs de QALY à 12 ans étaient de 1,714 (28%) et 1,639 (26,8%) (p = 0,99). Les coûts ophtalmologiques directs de la PDS sur un an s’élevaient à 21 825 $ avec 2 remplissages de ranibizumab, tandis que le traitement par injection de ranibizumab s’élevait à 18 405 $ avec 11,8 injections. Le coût incrémental de la PDS à 1 an $/QALY par rapport aux injections était rentable à 75 497 $/QALY. Le traitement par PDS à cinq ans n’était pas rentable de manière incrémentale à 304 108 $/QALY, ni le traitement à 12 ans à 761 646 $/QALY. Les ratios coût-utilité moyens sur 12 ans étaient de 78 773 $/QALY pour la PDS et de 47 917 $/QALY pour le traitement par injection. L’ajout de -476 442 $ de coûts sociétaux compensatoires sur 12 ans a rapporté 314 521 $ à la société par participant au PDS contre 370 958 $ par participant à la thérapie par injection. Dans le numéro de novembre 2023 du journal scientifique OPHTHALMOLOGY RETINA, les chercheurs constatent que le traitement par Ranibizumab PDS n’a pas eu d’incrément de coût-efficacité par rapport au traitement par injection de ranibizumab à 12 ou 5 ans, mais il en a eu à 1 an. Le traitement par injection présentait un rapport coût-utilité moyen plus favorable à 12 ans. Le gain de vision était le principal déterminant de la valeur ajoutée pour les participants et était le même pour les deux interventions. Les deux interventions étaient très rentables lors de l’analyse du rapport coût-utilité moyen dans une perspective de coût sociétal. (um)

Auteurs : Brown GC, Brown MM, Monigle MC. Correspondance : Gary C. Brown, MD, MBA, Center for Value-Based Medicine, Box 3417, Hilton Head, SC 29928, USA. E-mail : gbrown@valuebasedmedicine.com Étude : Cost-Utility Analysis of the Port Delivery System with Ranibizumab for Neovascular Age-Related Macular Degeneration. Source : Ophthalmol Retina. 2023 Nov 21:S2468-6530(23)00578-X. doi: 10.1016/j.oret.2023.11.002. Epub ahead of print. PMID: 37981235. Web : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S246865302300578X