Les injections intravitréennes de haut volume peuvent-elles entraîner une hausse de la pression intraoculaire ?

MEDICAL RETINA São Paulo – L’approbation de Syfovre® (pegcetacoplan) et d’Iverzay® (avacincaptad pegol) pour le traitement de l’atrophie géographique (AG) marque une avancée significative dans le traitement des maladies rétiniennes, en offrant à la fois des inhibiteurs du complément 3 et du complément 5. Grâce à cette percée, on s’attend à une augmentation des injections intravitréennes (IIV) pour traiter l’AG, ce qui soulève des questions quant aux effets potentiels sur la pression intraoculaire (PIO). Cette inquiétude est exacerbée par le volume d’injection plus important requis pour le traitement de l’AG, ce qui pourrait avoir un impact sur la PIO, précisent le groupe de scientifiques autour de Carsten H. Meyer du département d’ophtalmologie à l’Université fédérale de São Paulo/École de médecine Paulista au Bresil. Des études antérieures ont montré que l’IIV peut entraîner une élévation temporaire de la PIO avec une injection de 0,05 ml. Cette montée transitoire est difficile à gérer avec des collyres contre le glaucome, et une approche préventive, telle qu’une paracentèse immédiatement avant les IIV, pourrait être plus efficace. Malgré les inquiétudes, la signification clinique et les effets à long terme des changements de PIO avec une injection de 0,05 ml restent incertains. Pour répondre à ces préoccupations, il est recommandé de procéder à des évaluations de routine, y compris la tomographie maculaire par cohérence optique (OCT), l’autofluorescence du fond d’œil, les mesures de la PIO et l’OCT de la couche des fibres nerveuses rétiniennes avant la première injection intravitréenne d’avacincaptad pegol et de pegcetacoplan, afin de détecter précocement les changements potentiels. Les auteurs declarent dans le numéro de décembre 2023 de l’INTERNATIONAL JOURNAL OF RETINA AND VITREOUS, qu’Il est nécessaire de mener des recherches supplémentaires en vue de déterminer dans quelle mesure les changements de PIO affectent les patients atteints d’AG et si des effets cumulatifs se produisent avec des IIV répétées, en particulier chez ceux qui souffrent d’autres affections oculaires. (um)

Auteurs : Meyer CH, Melo GB, Khanani AM. Correspondance : Gustavo Barreto Melo, Department of Ophthalmology, Federal University of São Paulo/Paulista School of Medicine, São Paulo, Brazil. E-mail : gustavobmelo@yahoo.com.br Étude : Can intravitreal injections with higher volume cause higher intraocular eye pressure? Considerations for anti-complement injections in normal and glaucomatous eyes. Source : Int J Retina Vitreous. 2023 Dec 14;9(1):80. doi: 10.1186/s40942-023-00517-1. PMID: 38098108; PMCID: PMC10722703. Web : https://journalretinavitreous.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40942-023-00517-1