Impact de Stéroïdes Locaux sur la Pression Intraoculaire lors du Traitement de l’Œdème Maculaire

GLAUCOMA Homburg/Saar – L’œdème maculaire, une complication de diverses affections rétiniennes, est couramment traité avec des agents anti-vasculaires et des stéroïdes. Malgré leur efficacité, les stéroïdes peuvent entraîner des effets indésirables, notamment l’élévation de la pression intraoculaire (PIO). Cette étude vise à examiner l’incidence de l’élévation de la PIO après l’utilisation de stéroïdes locaux, les délais d’apparition et les traitements de la PIO consécutifs. À ces fins, l’équipe autour de Agata Anna Wykrota du service d’ophtalmologie au Centre Médical Universitaire de la Sarre (UKS) à Homburg/Saar, Allemagne, a analysé 428 cas d’œdème maculaire, postopératoire (n = 136), diabétique (n = 148), uvéitique (n = 61), et lié à une occlusion veineuse rétinienne (n = 83). Ces patients ont été traités avec divers stéroïdes : acétonide de triamcinolone (TMC) par injection intravitréenne (TMC IVI) ou sous-Ténon (TMC ST), dexaméthasone (DXM) et acétonide de fluocinolone (FA) intravitréens. L’élévation de la PIO ≥ 25 mmHg a été considérée comme pathologique, avec documentation des antécédents de réponses aux stéroïdes, du délai d’apparition de l’élévation de la PIO, et des traitements associés. Parmi les 428 cas étudiés, 168 yeux (39,3%) ont présenté une élévation moyenne de la PIO à 29,7 (± 5,6) mmHg, survenue en moyenne après 5,5 mois. Les stéroïdes associés le plus fréquemment à cette élévation étaient DXM (39,1%), TMC IVI (47,6%), TMC ST avec DXM (51,5%), DXM associé à FA (56,8%) et TMC IVI avec DXM (57,4 %). Des analyses statistiques ont démontré une différence significative (p < 0,001). Les traitements pour l’élévation de la PIO incluaient des approches conservatrices (70,8%), des interventions chirurgicales (12,5%) et aucun traitement dans certains cas (16,7 %). Une régulation adéquate de la PIO a été observée dans 82 yeux (68,9%) grâce à un traitement topique. Selon la conclusion des auteurs dans le numéro de juillet 2023 du journal scientifique GRAEFE’S ARCHIVE FOR CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY, l’utilisation de stéroïdes locaux est associée à des élévations fréquentes de la PIO. Notre étude suggère que la dexaméthasone intravitréenne, en mono ou en association, pourrait avoir un impact plus prononcé sur la PIO que d’autres stéroïdes. Des suivis réguliers de la PIO et un traitement adapté sont recommandés suite à l’administration de stéroïdes locaux. (um)

Auteurs : Wykrota AA, Abdin AD, Munteanu C, Löw U, Seitz B. Correspondance : Agata Anna Wykrota, Department of Ophthalmology, Saarland University Medical Center (UKS), Homburg/Saar, Germany. Electronic address : agata.wykrota@uks.eu Étude : Incidence and treatment approach of intraocular pressure elevation after various types of local steroids for retinal diseases. Source : Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Dec;261(12):3569-3579. doi: 10.1007/s00417-023-06163-5. Epub 2023 Jul 11. PMID: 37432451; PMCID: PMC10667145. Web : https://link.springer.com/article/10.1007/s00417-023-06163-5