Immunosuppresseurs et Mortalité : Étude révélant la sécurité des traitements dans les maladies oculaires inflammatoires

UVEITIS Boston – Une récente étude de cohorte rétrospective menée par John H. Kempen du service d’ophtalmologie de la Harvard Medical School à Boston, États-Unis, dans des centres spécialisés en maladies inflammatoires oculaires, a évalué l’incidence de la mortalité toutes causes confondues et de la mortalité par cancer chez les patients sous immunosuppression. L’objectif était de déterminer les effets associés à l’utilisation de différents immunosuppresseurs.
L’étude, s’étendant de la création des cliniques spécialisées en 1979 jusqu’en 2010, a recueilli des données d’exposition et des covariables. Les mortalités globales et spécifiques au cancer ont été évaluées via l’index national des décès, permettant l’analyse de modèles de Cox distincts pour chaque classe et chaque immunosuppresseur individuel. Les résultats, basés sur 187.151 années-personnes et 15.938 patients à risque de mortalité, ont révélé 1970 décès, dont 435 liés au cancer. Les patients non exposés aux immunosuppresseurs ainsi que ceux exposés mais sans maladies inflammatoires systémiques ont montré des taux de mortalité similaires à la population générale américaine. Comparativement aux patients non exposés, aucune augmentation significative de la mortalité globale ni de la mortalité par cancer n’a été observée chez ceux ayant reçu des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, des antimétabolites, des inhibiteurs de la calcineurine ou des agents alkylants. Ces conclusions se sont maintenues dans différentes analyses de sensibilité, y compris celles excluant ou incluant des patients atteints de maladies inflammatoires systémiques, avec des délais de 0, 3 ou 5 ans, ainsi que dans les quartiles de doses et de durées d’immunosuppression. Dans le numéro de décembre 2023 du journal scientifique OPHTHALMOLOGY, les auteurs précisent que cette étude, indiquant l’absence d’association entre les immunosuppresseurs couramment utilisés et une augmentation du risque de mortalité globale ou par cancer, souligne la sécurité de ces agents pour un large éventail de maladies inflammatoires, malgré un suivi médian de 10,0 ans. (um)

Auteurs : Kempen JH, Newcomb CW, Washington TL, Foster CS, Sobrin L, Thorne JE, Jabs DA, Suhler EB, Rosenbaum JT, Sen HN, Levy-Clarke GA, Nussenblatt RB, Bhatt NP, Lowder CY, Goldstein DA, Leiderman YI, Acharya NR, Holland GN, Read RW, Dunn JP, Dreger KA, Artornsombudh P, Begum HA, Fitzgerald TD, Kothari S, Payal AR, Daniel E, Gangaputra SS, Kaçmaz RO, Liesegang TL, Pujari SS, Khachatryan N, Maghsoudlou A, Suga HK, Pak CM, Helzlsouer KJ, Buchanich JM; Systemic Immunosuppressive Therapy for Eye Diseases Cohort Study Research Group. Correspondance : John H. Kempen, MD, PhD, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, 243 Charles Street, Boston, MA 02114, USA. Electronic address : John_Kempen@meei.harvard.edu Étude : Use of Immunosuppression and the Risk of Subsequent Overall or Cancer Mortality. Source : Ophthalmology. 2023 Dec;130(12):1258-1268. doi: 10.1016/j.ophtha.2023.07.023. Epub 2023 Jul 26. PMID: 37499954. Web : https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(23)00519-5/fulltext