Glaucome modéré à avancé : RNFL versus BMO-MRW

GLAUCOMA Los Angeles – L’objectif de cette étude de cohorte prospective, menée par l’équipe autour de Lynn Shi du Stein Eye Institute, David Geffen School of Medicine à l’University of California Los Angeles à Los Angeles, États-Unis d’Amérique, était de comparer les taux de changement de l’épaisseur de la couche des fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires (RNFL) et de la largeur minimale du bord basée sur l’ouverture de la membrane de Bruch (BMO-MRW) dans le glaucome modéré à avancé. Pour ce faire, les scans longitudinaux du volume de la tête du nerf optique par tomographie par cohérence optique (OCT) de 113 yeux issus de 113 patients atteints de glaucome modéré à avancé ou de lésions centrales ont été exportés. Cette étude a estimé et comparé la RdC globale et sectorielle à l’aide de modèles linéaires à effets mixtes et d’une régression linéaire simple (SLR) de l’épaisseur du RNFL et du BMO-MRW. En vue de tester la signification de la RdC dans le modèle SLR, les auteurs se sont servis des analyses de permutation. De plus, les rapports signal/bruit longitudinaux (LSNR) définis comme la RdC divisée par l’écart-type résiduel (ET) entre les deux groupes ont également été comparés. Le suivi moyen (SD) et la médiane (IQR) des sessions de scan OCT étaient respectivement de 5,2 (1,3) ans et de 10 (8 – 11) ans. La déviation moyenne (SD) du champ visuel au départ était de -9,2 (5,8) dB. Sur la base du SLR, une proportion plus élevée de RdC RNFL négatifs significatifs a été observée par rapport à BMO-MRW dans les secteurs inféro-temporal (35% contre 20% ; p = 0,015) et inféronasal (42% contre 17%; p < 0,001). Les analyses de permutation ont également montré une proportion plus élevée de RdC RNFL aggravés que de RdC BMO dans les secteurs inféro-temporal (p = 0,026) et inféronasal (p < 0,001), ainsi qu’une RdC positive globalement plus faible. Les rapports signal/bruit longitudinaux pour le RNFL étaient significativement plus négatifs que pour le BMO-MRW globalement, et dans les segments inféro-temporal, inféronasal et supra-nasal (p ≤ 0,01). Dans le numéro de mai 2023 du journal scientifique AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY, les auteurs déclarent que les mesures OCT longitudinales de la RNFL sont plus susceptibles de détecter des changements structurels et démontrent une meilleure LSNR par rapport à la BMO-MRW pour les yeux présentant des lésions de glaucome central ou modéré à avancé au début de l’étude. (um)

Auteurs : Shi L, Mohammadi M, Mohammadzadeh V, Su E, Weiss RE, Caprioli J, Nouri-Mahdavi K. Correspondance : Kouros Nouri-Mahdavi, 100 Stein Plaza, Los Angeles, CA, 90095, USA. Electronic address : nouri-mahdavi@jsei.ucla.edu Étude : Comparing Rates of Change in Moderate to Advanced Glaucoma: Retinal Nerve Fiber Layer Versus Bruch Membrane Opening-Minimum Rim Width. Source : Am J Ophthalmol. 2023 May 6;253:181-188. doi: 10.1016/j.ajo.2023.05.003. Epub ahead of print. PMID: 37150336. Web : https://www.ajo.com/article/S0002-9394(23)00198-8/fulltext