Résultats à un an du brolucizumab dans la dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l’âge d’une grande cohorte américaine du registre IRIS

MEDICAL RETINA Harvey – L’objectif de cette étude de cohorte rétrospective menée par l’équipe de recherche autour de Mathew W. MacCumber était d’évaluer l’acuité visuelle (AV) et les intervalles d’injection chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) néovasculaire après 12 mois de traitement au brolucizumab dans la pratique clinique. À ces fins, les auteurs de cette étude observationnelle sur les yeux ayant reçu une première injection de brolucizumab (index), suivie de 2 injections ou plus de brolucizumab au cours des 12 mois suivants sans passer à un autre agent anti-facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF), ont inclu les adultes du registre IRIS® (Intelligent Research in Sight) basé aux États-Unis et atteints de DMLA et ayant reçu exclusivement du brolucizumab sur une période de 12 mois (2308 yeux de 2079 patients). Les principaux critères de jugement étaient la variation de la meilleure AV enregistrée et, pour les yeux ayant reçu un traitement anti-VEGF antérieur (yeux expérimentés), la différence entre l’intervalle d’injection du brolucizumab à 12 mois et l’intervalle d’injection de l’anti-VEGF avant le passage à un autre agent. L’intervalle avant le changement était défini comme le temps écoulé entre l’injection antérieure d’anti-VEGF et l’injection index de brolucizumab ; l’intervalle brolucizumab était le temps écoulé entre l’injection la plus proche du jour 365 et l’injection précédente. Les résultats secondaires comprenaient les événements indésirables survenus. Dans le service ophtalmologique du centre médical de la Rush University à Harvey, États-Unis d’Amérique, une AV globale à l’index de 61,6 ± 18,4 lettres ; 83,7% des yeux naïfs de traitement (184/220) et 86,1% des yeux déjà traités (1797/2088) présentaient une AV stable (< 10 lettres gagnées ou perdues) ou améliorée (≥ 10 lettres gagnées) à 12 mois, ont été constatés. Parmi les yeux expérimentés en traitement ayant reçu une injection antérieure d’anti-VEGF dans les 365 jours précédant l’index, 29,5% (594/2015) ont présenté un intervalle avant le changement de 8 semaines ou plus (moyenne, 7,6 ± 5,5 semaines), tandis que 83,1% (1734/2015) ont présenté un intervalle d’injection de brolucizumab à 12 mois de 8 semaines ou plus (moyenne, 10,3 ± 4,0 semaines).. Au total, 77,1% des yeux expérimentés (1554/2015) ont présenté un allongement de l’intervalle d’une semaine ou plus ; parmi eux, 55,4% (861/1554) présentant un allongement de 4 semaines ou plus. En conclusion, les auteurs constatent dans le numéro d’Avril 2023 du journal scientifique OPHTHALMOLOGY, que le traitement par brolucizumab a allongé l’intervalle entre les injections d’anti-VEGF pour la plupart des yeux ayant déjà reçu un traitement, en particulier ceux dont l’intervalle avant le changement était plus court, tout en maintenant ou en améliorant l’AV. En équilibrant soigneusement les avantages et les risques, le passage au traitement par le brolucizumab peut offrir l’avantage d’allonger l’intervalle entre les traitements pour les patients ayant reçu un grand nombre de traitements anti-VEGF. (um)

Auteurs : MacCumber MW, Wykoff CC, Karcher H, Adiguzel E, Sinha SB, Vishwakarma S, LaPrise A, Igwe F, Freitas R, Ip MS, Zarbin MA. Correspondance : Mathew W. MacCumber, MD, PhD, 2845 North Sheridan Road, Suite 900, Chicago, IL 60657, USA. Electronic address : mmaccumber@illinoisretina.com Étude : One-Year Brolucizumab Outcomes in Neovascular Age-Related Macular Degeneration from a Large United States Cohort in the IRIS® Registry. Source : Ophthalmology. 2023 Apr 21:S0161-6420(23)00277-4. doi: 10.1016/j.ophtha.2023.04.012. Epub ahead of print. PMID: 37086857. Web : https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(23)00277-4/fulltext