Association de nesvacumab à l’aflibercept dans les DMLA néovasculaires, étude ONYX

MEDICAL RETINA Boston – Jeffrey S. Heier et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique JOURNAL OF VITREORETINAL DISEASES en Décembre 2022, que l’association de nesvacumab et d’aflibercept n’apportait pas de bénéfice supplémentaire pour la MAVC ou l’épaisseur du sous-champ central (CST) en comparaison à l’injection intravitréenne d’aflibercept (IAI) seule. Les auteurs ont voulu comparer la monothérapie d’aflibercept à son association avec de l’anti-angiopoïétine 2, nesvacumab dans la DMLA néovasculaire. Les 365 yeux ont été randomisés (1:2:3) avec nesvacumab 3 mg + aflibercept 2 mg (combo LD), nesvacumab 6 mg + aflibercept 2 mg (combo HD) ou IAI 2 mg au départ, à la semaine 4 et à la semaine 8. Le traitement combiné LD a été poursuivi toutes les 8 semaines (q8w). A la semaine 12, le combo HD a été re-randomisé q8w et toutes les 12 semaines (q12w), l’IAI a été re-randomisée à q8w, q12w ou le combo HD q8w jusqu’à la semaine 32. Entre le départ et la 12ème semaine, la MAVC moyenne a augmenté de façon similaire dans les groupes combo LD, combo HD et IAI (5,2 lettres, 5,6 lettres et 5,4 lettres, respectivement), la CST moyenne s’est réduite de façon similaire (182,2 µm, 200,0 µm et 178,6 µm, respectivement). Les changements étaient similaires entre tous les groupes, tant pour la MAVC que pour la CST. Le fluide rétinien avait disparu à la semaine 12 pour 49,1% (combo LD), 50,8% (combo HD) et 43,6% (IAI) des yeux avec des proportions de CST de 300 µm similaires entre tous les groupes. Les tendances numériques à la 32ème semaine vers une disparition complète du fluide rétinien avec le traitement combiné n’ont pas été conservées à la 36ème semaine. Il a été rapporté peu d’effets indésirables graves, ils étaient similaires entre les groupes. L’équipe menée par Jeffrey S. Heier a conclu que, dans les DMLA néovasculaires, l’ajout de nesvacumab à l’aflibercept n’apportait pas de bénéfices supplémentaires pour la MAVC ou la CST en comparaison à la monothérapie IAI. (sk)

Auteurs : Heier JS, Ho AC, Boyer DS, Csaky K, Vitti R, Perlee L, Chu KW, Asmus F, Leal S, Zeitz O, Cheng Y, Schmelter T, Brown DM. Correspondance : David M. Brown, MD, Retina Consultants of Texas (Retina Consultants of America), 6560 Fannin St, Ste 750, Houston, TX 77030, USA. Electronic address : dmbmd@retinaconsultantstexas.com Etude : Intravitreal Nesvacumab (Anti-Angiopoietin-2) Plus Aflibercept in Neovascular AMD: Phase 2 ONYX Randomized Trial. Source : J Vitreoretin Dis. 2022 Dec 30;7(1):8-15. doi: 10.1177/24741264221126061. PMID: 37008402; PMCID: PMC9954160. Web : https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/24741264221126061