Résultats de la procédure d’échange de plasma dans la névrite optique

NEUROOPHTHA Rochester – L’équipe menée par John J. Chen a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY en Février 2023, que la plupart des crises de névrites optiques (NO) s’amélioraient avec la procédure d’échange de plasma (PLEX). Les auteurs ont mené une étude rétrospective multicentrique internationale dont les résultats ont été comparés aux données brutes de l’Optic Neuritis Treatment Trial (ONTT). 395 NO traitées chez 317 patients ont été évaluées. La moyenne d’âge était de 37 ans (plage de 9 à 75) dont 71% de femmes. Les causes de NO pouvaient être une sclérose en plaque (108), une maladie du spectre anti-MOG (MOGAD, 92), un trouble du spectre de la neuromyélite optique positif aux anticorps anti aquaporine–4 (AQP4+NMOSD, 75), une séronégativité à la maladie du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD, 34), une maladie idiopathique (83) ou autres (3). Le temps médian entre la perte de vision et le PLEX était de 2,6 semaines (IQR 1,4 – 4,0) avec une acuité visuelle moyenne de 20/25 (IQR 20/20 – 20/60) sans différence étiologique hormis le MOGAD-ON qui présentait de meilleurs résultats. Pour 81 (20,5%) attaques de NO, l’AV finale était de 20/200 ou moins, les patients avec les moins bons résultats étaient plus âgés (p = 0,002), avaient une moins bonne AV au moment du PLEX (p < 0,001) et un délai plus long avant le PLEX (p < 0,001). En comparaison avec le sous-groupe de l’ONTT avec une NO sévère ne répondant pas aux corticostéroïdes, une AV finale inférieure à 20/40 a été notée chez 6/50 (12%) des NO traitées par PLEX contre 6/18 (33%) dans l’ONTT traitées par injection intraveineuse de méthylprednisolone sans PLEX (p = 0,04). John J. Chen et al ont conclu que la plupart des crises de NO s’améliorait avec un PLEX, les résultats comparés à l’ONTT étaient meilleurs avec des crises de gravité similaire. Les auteurs précisent qu’une mauvaise vision avant le PLEX, un âge avancé ou un délai plus long avant le PLEX engendraient de moins bons résultats alors que le pronostic du MOGAD-ON était plus favorable. (sk)

Auteurs : Chen JJ, Flanagan EP, Pittock SJ, Stern NC, Tisavipat N, Bhatti MT, Chodnicki KD, Tajfirouz DA, Jamali S, Kunchok A, Eggenberger ER, Nome MAD, Sotirchos ES, Vasileiou ES, Henderson AD, Arnold AC, Bonelli L, Moss HE, Navarro SEV, Padungkiatsagul T, Stiebel-Kalish H, Lotan I, Wilf-Yarkoni A, Danesh-Meyer H, Ivanov S, Huda S, Forcadela M, Hodge D, Poullin P, Rode J, Papeix C, Saheb S, Boudot de la Motte M, Vignal C, Hacohen Y, Pique J, Maillart E, Deschamps R, Audoin B, Marignier R. Correspondance : John J. Chen, Departments of Ophthalmology and Neurology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA. Electronic address : chen.john@mayo.edu Etude : Visual Outcomes Following Plasma Exchange for Optic Neuritis: An International Multicenter Retrospective Analysis of 395 Optic Neuritis Attacks. Source : Am J Ophthalmol. 2023 Feb 21;252:213-224. doi: 10.1016/j.ajo.2023.02.013. Epub ahead of print. PMID: 36822570. Web : https://www.ajo.com/article/S0002-9394(23)00066-1/fulltext