Überblick über aktuelle Follow-Ups zu wegweisenden Glaukom-Studien

GLAUCOMA St. Gallen – Erst in den 1990er Jahren wurde die wissenschaftliche Evidenz für das primäre Behandlungskonzept des Glaukoms, die Senkung des Augeninnendrucks, erbracht. Inzwischen ist das Behandlungskonzept der Augeninnendrucksenkung durch randomisierte kontrollierte klinische Studien (Landmark-Studien) belegt. Frances Meier-Gibbons vom Eye Center Rapperswil im Kanton St. Gallen und Marc Töteberg-Harms vom Medical College of Georgia der Augusta University in Georgia, USA, geben einen Überblick über die in den letzten 18 Monaten durchgeführten Folgestudien zu diesen wegweisenden Studien. Die 20-Jahres-Daten der Studie zur Behandlung der okulären Hypertension zeigten eine 49-prozentige Inzidenz des primären Offenwinkelglaukoms. Die Daten dieser bahnbrechenden Studie wurden zur Entwicklung verschiedener Algorithmen des maschinellen Lernens verwendet. Beidseitige Erkrankungen, Papillenblutungen und ein höherer Augeninnendruck (IOD) waren Risikofaktoren für eine Verschlechterung des Gesichtsfeldes in der United Kingdom Glaucoma Treatment Study. Die Advanced Glaucoma Intervention Trial und die Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study identifizierten demografische Faktoren, Komorbidität und klinische Variablen, die mit Gesichtsfeldschäden assoziiert sind. Die Analyse wurde an chinesischen Untergruppen der Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension Study (LiGHT) durchgeführt. Betrachtet man alle Folgestudien zu den wegweisenden Tube-Shunt-Studien, so waren präoperativer Augeninnendruck, neovaskuläres Glaukom, Ahmed-Implantation und jüngeres Alter Prädiktoren für einen Misserfolg. Eine Folgestudie zur Effectiveness in Angle-Closure Glaucoma in Lens Extraction Study zeigte, dass Patienten nach Linsenentfernung eine zehnmal höhere Wahrscheinlichkeit hatten, einen augentropfenfreien Ziel-IOD aufrechtzuerhalten, als nach einer Laser-Iridotomie. Eine obere Lokalisation der Iridotomie führt zu einer signifikant stärkeren Winkelerweiterung als eine temporale oder nasale Lokalisation, wie eine Folgestudie zum Zhongshan Angle Closure Prevention Trial unter Verwendung von OCT und Gonioskopie zeigt. Wie die Autoren in der März-Ausgabe 2023 des Fachjournals CURRENT OPINION IN OPHTHALMOLOGY schreiben, zeigt die Anzahl der veröffentlichten Folgestudien zu wegweisenden Glaukomstudien die kontinuierliche Weiterentwicklung klinischer Fragestellungen in der Glaukombehandlung. (bs)

Autoren: Meier-Gibbons F, Töteberg-Harms M. Korrespondenz: Dr. Frances Meier-Gibbons, Eye Center Rapperswil, Merkurstrasse 50, 8640 Rapperswil-Jona, SG, Switzerland. E-Mail: frances.meier@bluewin.ch Studie: Follow-up studies of the classical landmark studies in Glaucoma. Quelle: Curr Opin Ophthalmol. 2023 Mar 1;34(2):116-122. doi: 10.1097/ICU.0000000000000926. Epub 2022 Nov 7. PMID: 36730777. Web: https://journals.lww.com/co-ophthalmology/Abstract/2023/03000/Follow_up_studies_of_the_classical_landmark.5.aspx