Ibuprofen-Gabe ist mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für ein frühes Versagen der Trabekulektomie bei Hochrisiko-Glaukompatienten verbunden

GLAUCOMA Singapur – Die vorliegende Arbeit untersucht den Effekt einer frühzeitigen begleitenden oralen Ibuprofen-Gabe auf das frühzeitige Versagen des Sickerkissens nach Trabekulektomie bei Hochrisiko-Glaukom-Patienten mit hohem Narbenbildungsrisiko. Jackie Jia Lin Sim aus der Yong Loo Lin School of Medicine in Singapur et al. führten dazu eine retrospektive Analyse bei 288 Augen von 273 Patienten mit primärem Glaukom durch (durchschnittliches Alter 68,6 Jahre; 32,6% Frauen), die sich zwischen April 2020 und April 2021 einer Trabekulektomie/Phakotrabekulektomie im Singapore National Eye Centre unterzogen. Eingeschlossen wurden Augen mit einem Follow-Up von mindestens einem Jahr. Bei 77 Augen (26,7%), bei denen ein hohes Narbenrisiko festgestellt worden war, wurde orales Ibuprofen mindestens über drei Monate postoperativ verabreicht (durchschnittliche Ibuprofen-Verabreichungsdauer 4,08 Wochen). Der intraokuläre Augendruck (IOD) der Teilnehmer wurde zu Studienbeginn und in den Wochen 1 und 2 bis 3 nach der Operation sowie in den Monaten 1, 2, 3, 6 und 12 postoperativ erhoben. Ein Versagen des Sickerkissens war definiert als zwei aufeinanderfolgende IOD-Werte von über 21, über 18 und über 15 mm Hg und/oder die Notwendigkeit eines postoperativen Lasereingriffs oder einer Operation. Die Ibuprofen-Gruppe zeigte eine signifikant stärkere postoperative IOD-Senkung in Woche 1 (mittlere Differenz (MD) -2,89 mm Hg; 95% Konfidenzintervall (KI) -5,22 bis -0,56 mm Hg) und Monat 1 (MD -2,29; 95% KI -4,53 bis -0,05 mm Hg) sowie eine wesentlich geringere Wahrscheinlichkeit eines Versagens des Sickerkissens bei den Schwellenwerten mehr als 18 mm Hg (Odds Ratio (OR) 0,39; 95% KI 0,20 bis 0,79) und mehr als 15 mm Hg (OR 0,52; 95% KI 0,29 bis 0,94) im Vergleich zur Gruppe ohne Ibuprofen. Es wurden keine Unterschiede bei unerwünschten okulären Hypotonie-Ereignissen beobachtet. Die Autoren kommen damit in der April-Ausgabe 2023 des JOURNAL OF GLAUCOMA zu der Schlussfolgerung, dass die frühzeitige Gabe von zusätzlichem oralem Ibuprofen bei Personen mit hohem Risiko für eine Narbenbildung nach einer Trabekulektomie mit einer stärkeren Senkung des Augeninnendrucks und einer geringeren Wahrscheinlichkeit eines Versagens des Sickerkissens verbunden ist. Ihre Ergebnisse würden darauf hindeuten, dass orale nichtsteroidale Antirheumatika ein sicherer Weg sein könnten, um bei Augen mit hohem Risiko die Funktionalität der Trabekulektomie zu verbessern. (bs)

Autoren: Sim JJL, Man REK, Foo RCM, Huang OS, Betzler BK, Husain R, Ho CL, Boey PY, Perera SA, Low JR, Aung T, Lamoureux EL, Wong TT. Korrespondenz: Tina T. Wong, PhD, Singapore National Eye Centre, 11 Third Hospital Avenue, 168751, Republic of Singapore. E-Mail: ttwong@nus.edu.sg Studie: Oral Ibuprofen is Associated With Reduced Likelihood of Early Bleb Failure After Trabeculectomy in High-Risk Glaucoma Patients. Quelle: J Glaucoma. 2023 Apr 1;32(4):237-244. doi: 10.1097/IJG.0000000000002188. Epub 2023 Feb 27. PMID: 36930580. Web: https://journals.lww.com/glaucomajournal/Fulltext/2023/04000/Oral_Ibuprofen_is_Associated_With_Reduced.1.aspx