Impatto dell’etnia sul successo della chiusura chirurgica del foro maculare

SURGICAL RETINA London – Lo scopo dello studio condotto da Heidi Lavier della Moorfields Duke Elder Eye Unit del St George’s University Hospital, NHS Foundation Trust, di Londra, Regno Unito, e da altri colleghi britannici era quello di determinare se l’appartenenza etnica avesse un impatto sulla chiusura chirurgica di un foro maculare. È stato condotto uno studio retrospettivo di coorte in cinque ospedali del Servizio Sanitario Nazionale britannico. Sono stati inclusi pazienti di appartenenza etnica nota sottoposti a vitrectomia, peeling della membrana limitante interna e tamponamento con gas/olio per tutti gli stadi del foro maculare primario a tutto spessore (FTMH). Il principale parametro target era il successo anatomico, definito come chiusura del FTMH mediante intervento chirurgico. L’esito secondario era la variazione media della migliore acuità visiva corretta (BCVA) tra il valore basale e l’esame di controllo finale. Complessivamente, in 334 interventi sono stati trattati il 78,7% di pazienti bianchi, l’11,7% di pazienti di colore, l’8,1% di pazienti asiatici e l’1,5% di pazienti di etnia mista/altra. L’età media era di 69,7 anni, con il 68,5% di donne. In totale, il successo anatomico è stato raggiunto in 280 pazienti (83,8%). Il fallimento anatomico si è verificato nel 38,5% dei pazienti con pelle nera rispetto al 12,6% dei pazienti con pelle bianca (rischio relativo 1,788; intervallo di confidenza [IC] al 95% da 1,012 a 3,159; p = 0,045). Complessivamente, la BCVA basale è migliorata di 0,34 logMAR, passando da 0,95 (IC 95% 0,894 – 1,008) a 0,62 (IC 95% 0,556 – 0,676) logMAR. La BCVA media è migliorata di 0,35 nei pazienti bianchi, di 0,37 nei pazienti di colore, di 0,23 nei pazienti asiatici e di 0,38 nei pazienti di etnia mista/altra (p = 0,689). Un diametro minimo lineare FTMH più grande è stato associato a un aumento del rischio di fallimento anatomico (rischio relativo 1,004; IC 95% da 1,002 a 1,005; p < 0,0001), mentre una migliore BCVA preoperatoria (F [1,19] = 162,90; p < 0,0001) e il successo anatomico (F [1,19] = 97,69; p < 0,0001) erano associati a un maggiore miglioramento della BCVA. L’estrazione socioeconomica non ha avuto alcun effetto significativo sul successo anatomico o sulla variazione della BCVA. Nella pre-pubblicazione presso GRAEFE’S ARCHIVE FOR CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY nel gennaio 2023, gli autori concludono che l’etnia nera è associata a un rischio circa due volte superiore di fallimento dell’intervento di FTMH. Gli autori concludono che sono necessarie ulteriori ricerche sulle ragioni di questa differenza. (bs)

Autori: Laviers H, Papavasileiou E, Bruce C, Maubon L, Radia M, Dervenis N, Zuckerman B, Loh GK, Theodorou O, Douiri A, Zambarakji H, Sandinha T, Steel DH, Kirthi V, McKechnie C, Zakir R, Duguid G, Jackson TL. Corrispondenza: Heidi Laviers, Moorfields Duke Elder Eye Unit, St George’s University Hospitals NHS Foundation Trust, SW17 0QT, Londra, Regno Unito. E-mail: Heidi.Laviers@nhs.net Studio: The effect of ethnicity on anatomic success following macular hole surgery: a multicentre cohort study. Fonte: Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Jan 5. doi: 10.1007/s00417-022-05950-w. Pubblicazione elettronica prima della stampa. PMID: 36602644. Web: https://link.springer.com/article/10.1007/s00417-022-05950-w