Sicherheit und Wirksamkeit eines wiederholten Off-Crosslinking bei progressivem Keratokonus

CORNEA Tel Hashomer – Keratokonus führt zu einer fortschreitenden Sehbehinderung. Trotz der günstigen Wirkungen des epithelialen Off-Crosslinking (CXL) auf die Stabilisierung des Keratokonus kann es dennoch zu einer Progression kommen. Ofri Vorobichik Berar et al. aus dem Department of Ophthalmology, dem Goldschleger Eye Institute am Sheba Medical Center der Tel Aviv University in Tel Hashomer, Israel, berichten über Wirksamkeit und Sicherheit einer wiederholten CXL bei signifikanter Progression des Keratokonus nach einer ersten CXL-Behandlung. In die retrospektive Studie wurden Patienten aufgenommen, bei denen ein progressiver Keratokonus diagnostiziert wurde, nachdem sie zuvor mit CXL behandelt worden waren, und die sich einer erneuten CXL unterzogen. Erfasst und ausgewertet wurden demografische, klinische und chirurgische Daten. Insgesamt zehn aufeinanderfolgende Augen von neun Patienten, die nach CXL einen progressiven Keratokonus entwickelten, wurden identifiziert. Das durchschnittliche Alter bei Diagnose des Keratokonus lag bei 20,2 Jahre. Die Nachbeobachtungszeit nach der wiederholten CXL betrug 2,1 Jahre. Der mittlere bestkorrigierte Visus (BCVA) blieb während der gesamten Nachbeobachtungszeit stabil. Die durchschnittliche maximalen Hornhautbrechkraft (Kmax) zu Studienbeginn betrug 60,4 D. Vor der wiederholten CXL nahm die Kmax signifikant zu (p = 0,018) und betrug 62,2 D. Bis zur der letzten Nachuntersuchung nahm der Wert signifikant ab (p = 0,037) und lag bei durchschnittlich 60,3 D. Die mittlere minimale Pachymetrie betrug 464,0 µ zum Ausgangszeitpunkt. Vor der wiederholten CXL lag die minimale Pachymetrie signifikant niedriger (p = 0,018) und nach der wiederholten CXL war die minimale Pachymetrie stabil (p = 0,2). Es wurden keine intra- oder postoperativen Komplikationen festgestellt. Die Autoren kommen daher in der elektronischen Vorabpublikation im November 2022 beim Fachjournal CORNEA zu dem Schluss, dass die wiederholte CXL selbst bei jungen Patienten eine sichere und effektive Behandlungsoption ist, wenn ein Versagen der anfänglichen CXL diagnostiziert wird. Das Verfahren könne eine Verschlechterung des Sehvermögens und eine potenzielle Notwendigkeit einer Keratoplastik verhindern. (bs)

Autoren: Vorobichik Berar O, Rotenberg M, Berger Y, Matani A, Avni-Zauberman N, Barequet IS. Korrespondenz: Ofri Vorobichik Berar, MD, MHA, Department of Ophthalmology, Goldschleger Eye Institute Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel 6940002. E-Mail: berar.ofri@gmail.com Studie: Safety and Efficacy of Repeated Corneal Collagen Crosslinking in Progressive Keratoconus. Quelle: Cornea. 2022 Nov 30. doi: 10.1097/ICO.0000000000003165. Epub ahead of print. PMID: 36455071. Web: https://journals.lww.com/corneajrnl/Abstract/9900/Safety_and_Efficacy_of_Repeated_Corneal_Collagen.150.aspx