Rapport coût-efficacité de l’antibioprophylaxie pour chirurgie de la cataracte

CATARACT Toronto – Tina Felfeli, Rafael N. Miranda, Jeeventh Kaur et al ont conclu, dans une étude à paraître en Mars 2023 dans le magazine scientifique AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY, que la généralisation de l’antibioprophylaxie topique préopératoire n’était pas rentable par rapport à l’absence de prophylaxie pour prévenir l’endophtalmie après chirurgie de la cataracte. Les auteurs ont mené une analyse de coût-efficacité en utilisant un modèle de micro-simulation. Les coûts et les résultats de l’antibioprophylaxie vs l’absence de prophylaxie ont été estimés pour une cohorte simulée de 500000 patients adultes (≥18 ans) nécessitant une chirurgie de la cataracte aux Etats-Unis. L’efficacité et le coût (2021 dollars US) ont été obtenus à partir de la littérature et ont été actualisés à 3% par an. L’incidence moyenne de l’endophtalmie après chirurgie de la cataracte était de 0,034% avec antibioprophylaxie (IC 95% 0%-0,2%) et de 0,042 (IC 95% 0%-0,3%) sans prophylaxie, soit une réduction de 0,008%. Le coût moyen de la chirurgie de la cataracte avec antibioprophylaxie était de $2486,67 (IC 95% $2193,61-$2802,44) et de $2409,03 (IC 95% $2129,94-$2706,69) sans. L‘année de vie pondérée par la qualité (AVAQ) associée à la prophylaxie ou non était de 10,33495 (IC 95% 7,81629-12,38158) et 10,33498 (IC 95% 7,81284-12,38316), respectivement. Avec un critère de rentabilité de ≤$50 000 par AVAQ gagné, la prophylaxie serait rentable avec une incidence d’endophtalmie supérieure à 5,5% ou avec un tarif de l’antibioprophylaxie inférieur à $0,75. L’équipe canadienne a conclu que l’antibioprophylaxie topique généralisée n’était pas rentable dans le cadre de la prévention de l’endophtalmie après chirurgie de la cataracte. Les auteurs précisent toutefois que l’antibioprophylaxie pourrait être rentable si l’incidence de l’endophtalmie était plus élevée ou si le coût de celle-ci était nettement inférieur. (sk)

Auteurs : Felfeli T, Miranda RN, Kaur J, Chan CC, Naimark DMJ., Correspondance : From the Department of Ophthalmology and Vision Sciences, University of Toronto (T.F., C.C.C.); Institute of Health Policy, Management and Evaluation, University of Toronto (T.F., R.N.M., D.M.J.N.); Toronto Health Economics and Technology Assessment (THETA) Collaborative, University Health Network (T.F., R.N.M., D.M.J.N.). Electronic address: tina.felfeli@mail.utoronto.ca., Etude : Cost-Effectiveness of Preoperative Topical Antibiotic Prophylaxis for Endophthalmitis Following Cataract Surgery. Source : Am J Ophthalmol. 2022 Nov 12;247:152-160. doi: 10.1016/j.ajo.2022.11.008. Epub ahead of print. PMID: 36375588., Web : https://www.ajo.com/article/S0002-9394(22)00430-5/fulltext