Vergleich der postoperativen Pupillotonie nach 360° bzw. fokaler Endolaser-Retinopexie

NEUROOPHTHA / SURGICAL RETINA Hamburg – An der Klinik für Augenheilkunde des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf, Deutschland, untersuchten Christos Skevas und David Thiwa zusammen mit weiteren Kollegen den Unterschied des postoperativen Pupillendurchmessers bei Augen, die sich einer Pars-plana-Vitrektomie (PPV) wegen rhegmatogener Netzhautablösung (RRD) mit Endolaser-Retinopexie (ELR) unterzogen, je nachdem ob eine 360° oder eine fokale ELR durchgeführt wurde. Patienten mit unkomplizierter RRD, die sich einer PPV unterzogen, wurden prospektiv hinsichtlich einer Differenz des Pupillendurchmessers (PDD) zwischen dem betroffenen Auge und dem Partnerauge untersucht. Gruppe 1 erhielt eine 360°-ELR und Gruppe 2 eine fokale ELR. Die postoperative Sehschärfe und Komplikationen, einschließlich Wiederablösungsrate, Makulaödem und epiretinaler Membranbildung, wurden ebenfalls verglichen. Insgesamt wurden 72 Patienten, 42 in Gruppe 1 und 30 in Gruppe 2, ausgewertet. Die nach 6 Wochen beobachtete Differenz des Pupillendurchmessers war in beiden Gruppen signifikant größer als die präoperativen Werte. Sie nahm in Gruppe 1 um durchschnittlich 1 ± 1,11 mm und in Gruppe 2 um 0,5 ± 0,78 mm zu. Dieser anfängliche Anstieg der PDD veringerte sich mit die Zeit, war aber in beiden Gruppen auch nach 6 Monaten noch statistisch signifikant. Die obersten 20% der Patienten mit der größten PDD-Änderung umfassten 13 von 15 Augen aus Gruppe 1, was eine statistisch signifikante Überrepräsentation darstellte (p = 0,0435). Die Autoren kommen in der elektronischen Vorabpublikation im Oktober 2022 beim BRITISH JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY zu dem Schluss, dass nach ELR bei Vitrektomie eine moderate Pupillotonie induziert wird, die mit dem Ausmaß der ELR korreliert. Der Pupillotonie-Effekt der ELR war bei pseudophaken Augen signifikant geringer ausgeprägt. (bs)

Autoren: Skevas C, Thiwa D, Bartz-Schmidt KU, Katz T, Spitzer M, Dimopoulos S. Korrespondenz: Dr David Thiwa, Department of Ophthalmology, University of Hamburg, Hamburg, Germany. E-Mail: d.thiwa@uke.de Studie: Pupillotonia after endolaser retinopexy during vitrectomy for retinal detachment: a prospective cohort study comparing circumferential and focal retinopexy. Quelle: Br J Ophthalmol. 2022 Oct 26:bjophthalmol-2022-321640. doi: 10.1136/bjo-2022-321640. Epub ahead of print. PMID: 36288913. Web: https://bjo.bmj.com/content/early/2022/10/26/bjo-2022-321640.long