L’hématospermie n’est que très rarement le signe d’un carcinome urologique

ANDROLOGY San Francisco – L’hématospermie est souvent un symptôme inquiétant pour les patients concernés et peut être subjectivement très pénible. Les examens effectués restent souvent sans résultat pathologique. Dans l’étude présentée ci-dessous, publiée dans le numéro de juillet 2022 du journal ANDROLOGY, les auteurs ont examiné le lien entre la survenue d’une hématospermie et le diagnostic d’une tumeur maligne urologique. Nizar Hakam et al. du département d’urologie de l’université de Californie à San Francisco, aux États-Unis, ont identifié, à l’aide de données fournies par les assurances, les hommes âgés de 18 à 64 ans ayant présenté une hématospermie sans hématurie entre 2010 et 2018 en présence d’un taux de PSA normal (défini comme hématospermie bénigne). Les patients présentant une tumeur maligne urogénitale diagnostiquée avant l’apparition de l’hématospermie ont été exclus de l’étude. Le nombre de patients chez lesquels une tumeur urogénitale a été détectée a ensuite été examiné. Le taux d’incidence moyen de l’hématospermie était de 56,6 cas pour 100.000 hommes en 2010, avec une augmentation à 73,6 cas pour 100.000 hommes en 2018. Au total, une hématospermie est survenue chez 56.157 patients du collectif de l’étude, dont 57,5% ont subi au moins un examen diagnostique. Le plus souvent, il s’agissait d’une analyse d’urine (51,7%) ou d’un contrôle du PSA (11,9%). Une tumeur urogénitale a été diagnostiquée chez 47 patients, dont la composition était la suivante : 28 cas de cancer de la prostate (0,05%), neuf cas de cancer des testicules (0,016%), six cas de carcinome prostatique in situ (0,01%) et quatre cas de cancer de la vessie (0,007%). Stratifiée par âge, une seule tumeur maligne (0,01%) a pu être diagnostiquée dans le groupe des moins de 40 ans, qui comptait 15 106 patients (cancer des testicules). En revanche, 46 cancers (0,11%) ont été diagnostiqués dans le groupe des plus de 40 ans, qui comptait 40 611 patients. L’âge moyen au moment du diagnostic de cancer était de 56 ans. En se basant sur les résultats de l’étude avec un risque très faible de malignité urogénitale, les auteurs proposent, après avoir exclu une hématurie par analyse d’urine, de traiter les patients de manière conservatrice, en particulier ceux de moins de 40 ans, et de les informer sur la bénignité de la symptomatologie. (fa/um)

Auteurs : Hakam N, Lui J, Shaw NM, Nabavizadeh B, Smith JF, Eisenberg ML, Breyer BN. Correspondance : Benjamin N. Breyer, Departments of Urology and Epidemiology and Biostatistics, University of California, 1001 Potrero Suite 3A, San Francisco, CA 94110, USA. Courriel : Benjamin.Breyer@ucsf.edu Étude : Hematospermia is rarely associated with urologic malignancy : Analysis of United States claims data. Source : Andrologie. 2022 Jul;10(5):919-925. doi : 10.1111/andr.13189. Epub 2022 May 5. PMID : 35483126. Web : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/andr.13189

COMMENTAIRE

Les résultats de ces études sont en accord avec les recherches antérieures, lesquelles n’ont que rarement pu mettre en évidence une tumeur maligne urogénitale comme cause d’hématospermie. Même si l’incidence de l’hématospermie est généralement faible, l’étude peut être utilisée comme base d’argumentation dans le conseil individuel aux patients. (fa/um)

Auteur : Dr Fabian Aschwanden, médecin assistant à l’Hôpital cantonal de Lucerne