Etude du positionnement post-opératoire après chirurgie du décollement de rétine

SURGICAL RETINA Toronto – Irina Sverdlichenko et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Survey of Ophthalmology en Septembre 2022, que la position post-opératoire après décollement de rétine rhegmatogène (DRR) était importante vis-à-vis du rattachement de la rétine. Les auteurs ont comparé les résultats de différents positionnements post-opératoires après vitrectomie pars plana (PPV). Ils ont cherché dans MEDLINE, EMBASE et Cochrane CENTRAL entre 2000 et Février 2022 les études originales comparant au moins 2 postures post-opératoires chez des adultes ayant subi une PPV pour DRR. 7 études comparatives et 703 yeux ont été inclus. Aucune différence d’acuité visuelle finale entre les positionnements n’a été retrouvée. Le taux de rattachement en une seule procédure était supérieur en position alternative par rapport aux patients couchés avec ruptures inférieurs. Le décubitus ventral et la position alternative étaient associés à des risques similaires de complications. En revanche, le décubitus ventral présentait un risque supérieur de douleurs cervicales et d’élévation de la pression intraoculaire que l’appui sur la déchirure qui augmente le risque de déplacement de la rétine, de plis rétiniens et de diplopie. Un risque supérieur de déplacement de la rétine existe avec le positionnement en décubitus ventral immédiat par rapport au même positionnement en différé. Cette étude montre, selon les auteurs, que le positionnement en décubitus ventral était associé à un plus faible taux de rattachement de la rétine par rapport à une position alternative. Des compromis ont été notés dans les complications entre le décubitus ventral et l’appui sur la déchirure. Les auteurs indiquent que le déplacement de la rétine pouvait être atténué avec un décubitus ventral immédiat après la chirurgie. (sk)

Auteurs : Irina Sverdlichenko, MD(C), Michelle Lim, MD(C), Marko M. Popovic, MD MPH(C), Miguel Cruz Pimentel, MD, Peter J. Kertes, MD CM FRCSC, Rajeev H. Muni, MD MSc FRCSC, Correspondance : Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada, Electronic address: rajeev.muni@utoronto.ca, Etude : Postoperative positioning regimens in adults who undergo retinal detachment repair: A systematic review, Source : Surv Ophthalmol. 2022 Sep 16;S0039-6257(22)00122-9. doi: 10.1016/j.survophthal.2022.09.002. Online ahead of print, Web : https://www.surveyophthalmol.com/article/S0039-6257(22)00122-9/fulltext