Incidence de l’augmentation de PIO avec les seringues préremplies d’aflibercept

MEDICAL RETINA GLAUCOMA Zurich – L’équipe menée par Vita Louisa Sophie Dingerkus a conclu, dans une étude parue en Octobre 2022 sur le site internet du magazine scientifique Nature, qu’il était nécessaire de rester prudent vis-à-vis de l’augmentation de pression intraoculaire (PIO) et les éventuels dommages que celle-ci pourrait causer au nerf optique avec l’aflibercept en seringue préremplie (PFS). Les auteurs ont voulu analyser les changements de PIO suivant différentes procédures d’injections intravitréennes (IVT) avec ou sans PFS et élaborer les causes possibles. Ils ont mené une étude clinique et une analyse de laboratoire, avec 173 yeux de 141 patients. La PIO a été mesurée prospectivement en pré et post-opératoire dans 3 groupes de patients recevant soit du ranibizumab (RP), de l’aflibercept PFS (AP) ou de l’aflibercept en flacon (AV). Le volume extractible (EV) d’AP a été évalué à l’aide de 40 flacons d’aflibercept PFS : alignement précis du piston (volume normal, VN) ou juste sous le niveau (haut volume, HV), le médicament injecté avec (wP) ou sans (nP) pression forcée. Une augmentation de la PIO supérieure à 3M mmHg a été observée dans 8/38 (22%), 16/51 (31%) et 35/86 (41%) des cas des groupes RP, AV et AP, respectivement (p = 0,129). La PIO préopératoire était la seule variable de l’augmentation de PIO (p < 0,001). Les valeurs d’EV étaient respectivement de 56,06 ± 10,32, 70,69 ± 4,56, 74,22 ± 7,41 et 81,63 ± 3,67 µl dans les groupes NVnP, NVwP, HVnP and HVwP. Les auteurs ont noté une incidence marquée mais non significative des élévations de PIO avec l’aflibercept PFS. Ils pensent qu’une des raisons possible peut être une erreur sensitive pour administrer le bon volume d’AP. L’équipe menée par Vita Louisa Sophie Dingerkus a conclu que la prudence restait de mise en utilisant l’aflibercept prérempli pour prévenir des dommages potentiels au nerf optique liés à une augmentation de PIO marquée. (sk)

Auteurs : Vita Louisa Sophie Dingerkus, Gabor Mark Somfai, Stephan Kinzl, Selim Ismet Orgül, Matthias Dieter Becker & Florian Moritz Heussen, Correspondance : Werner H. Spross Foundation for the Advancement of Research and Teaching in Ophthalmology, Zurich, Switzerland, florian.heussen@stadtspital.ch, Etude : Incidence of severe rise in intraocular pressure after intravitreous injection of aflibercept with prefilled syringes, Source : Sci Rep. 2022 Oct 28;12(1):18136. doi: 10.1038/s41598-022-23039-6, Web : https://www.nature.com/articles/s41598-022-23039-6