Ophtalmopathie thyroïdienne chez les personnes de 80 ans et plus

NEUROOPHTHA Rehovot – Niv Levy et al ont conclu, dans une étude parue en Mars 2022 sur le site internet du magazine scientifique Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, que l’ophtalmopathie thyroïdienne (Thyroid eye disease, TED) des octo et nonagénaires présentait des caractéristiques uniques avec des aspects démographiques différents, plus exposés à la diplopie, à l’hypothyroïdie, à l’association à la myasthénie et à l’atteinte bilatérale. La TED est une maladie orbitaire auto-immune avec un pic d’apparition bimodal à 40-44 et 60-64 ans pour les femmes et 45-49 et 65-69 ans pour les hommes mais la TED peut commencer à un âge avancé. Les dossiers médicaux de 19 patients gériatriques âgés ≥ 80 ans au moment du diagnostic ont été comparés à 122 patients TED, âgés de 20-79 ans. Une seconde analyse a été réalisée après avoir sous-divisé le groupe contrôle en 2, ≤ 40 (groupe jeune, 16 patients) et 41-79 ans (âge moyen, 106 patients). La moyenne d’âge du groupe gériatrique était de 84 ans (80-94), 11 hommes et 8 femmes, avec un suivi moyen de 16 mois. En comparaison aux contrôles, au moment du diagnostic, les patients gériatriques fumaient moins (p = 0,012), étaient plus souvent hypothyroïdiques (p = 0,019) et étaient myasthéniques en même temps (p = 0,02). La diplopie était le symptôme le plus fréquent (p = 0,005), le ptosis dans le groupe témoins, particulièrement chez les jeunes (p = 0,027). Les personnes âgées présentaient plus fréquemment des signes bilatéraux (p = 0,049). Une neuropathie optique, résolue pour tous après stéroïdes ou décompression orbitaire, a été diagnostiquée pour 10% du groupe gériatrique (2/19) et 11% du groupe d’âge moyen (12/106). Une maladie active (score d’activité clinique  =  > 3) était plus fréquente dans le groupe d’âge moyen (p = 0,024) alors que les patients gériatriques présentaient des sévérités de TED plus importantes. Il était plus fréquent dans le groupe d’âge moyen d’avoir recours à une décompression orbitaire ou un repositionnement palpébral. Les chirurgies pour strabisme étaient quant à elles plus fréquentes chez les personnes plus âgées. L’équipe menée par Niv Levy a conclu que les TED des octo et nonagénaires présentaient des caractéristiques uniques avec des aspects démographiques différents, des diplopies plus fréquentes, une hypothyroïdie associées à une myasthénie et des atteintes bilatérales. Les auteurs précisent qu’une attention particulière doit être accordée à la prise en charge médicale de ce groupe. (sk)

Auteurs : Niv Levy, Hana Leiba, Klara Landau, Ofira Zloto & Ruth Huna-Baron, Correspondance : Department of Ophthalmology, Kaplan Medical Center, Rehovot, Israel, Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel. Ruth.Huna-Baron@sheba.health.gov.il, Etude : Clinical profile of 80-year-old and older thyroid eye disease patients, Source : Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022 Mar 26. doi: 10.1007/s00417-022-05627-4. Online ahead of print, Web : https://link.springer.com/article/10.1007/s00417-022-05627-4