Analyse des complications suite aux injections intravitréennes

MEDICAL RETINA Rootstown – Alexander Miller et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique International Journal of Retina and Vitreous en Janvier 2022, qu’environ 0,60% des injections intravitréennes (IVT) entrainait un rendez-vous urgent/non programmé dans les 7 jours suivant ces dernières. Les auteurs ont voulu évaluer l’incidence de ces urgences liées à un traitement ophtalmologique commun et dont la charge est importante tant pour le patient que pour le praticien. Les auteurs ont mené une étude de cohorte rétrospective dans un cabinet privé dans l’Ohio (Cleveland) à partir de la base de données du cabinet. 73 286 IVT entre le 1er Août 2018 et le 1er Août 2020 ont été incluses. Les données (âge, sexe, œil, produit injecté, diagnostic, motif de l’urgence, durée entre IVT et rendez-vous urgent) ont été analysées avec le SPSS v.28 (SPSS Inc., Chicago IL). 441 injections (n=441) sur les 73286 ont nécessité un rendez-vous urgent (0,60%), la moyenne d’âge était de 72,1 (± 30,4) ans, 187 hommes (42,4%) et 254 femmes (57,6%). Les IVT incluaient : aflibercept (60,3%), ranibizumab (22,4%), bevacizumab (13,4%), implant intravitréen de dexaméthasone (2%), acétonide de triamcinolone (1,6%), brolucizumab (1,59%), implant intravitréen d’acétonide de fluocinolone 0,19 mg (0,2%) et implant intravitréen d’acétonide de fluocinolone 0,18 mg (0,03%). Les médicaments associés à un rendez-vous urgent étaient : aflibercept (42,9%), bevacizumab (37,4%), ranibizumab (7,9%), implant intravitréen de dexaméthasone (6,8%), brolucizumab (2,7%) et acétonide de triamcinolone (2.3%). Le délai moyen entre l’injection et le rendez-vous urgent était de 3,96 ± 2,14 jours. Les raisons impliquant le rendez-vous urgent étaient une vision floue (37,2%), des flashs, des corps flottants ou un détachement postérieur du vitré chez 55 patients (12,5%), des douleurs pour 42 (9,5%), une abrasion cornéenne pour 43 (9,8%), 33 personnes (7,5%) avaient une hémorragie sous-conjonctivale, une sécheresse oculaire ou une sensation de corps étranger pour 30 personnes (6,6%), une endophtalmie pour 20 (4,5%), une hémorragie du vitré pour 18 personnes (4,1%), un iritis ou une uvéite pour 11 (2,5%), des complications diverses pour 9 (2,0%), 7 (1,6%) ont vu leur PIO augmenter, 4 (0,9%) ont eu une membrane néovasculaire choroïdienne, 4 (0,9%) un décollement ou une déchirure de la rétine et 2 (0,45%) une cataracte traumatique. L’équipe d’Alexander Miller a conclu que 0,60% des IVT entrainaient une visite de suivi non programmée/urgente dont les principales causes étaient la vision floue et des symptômes de décollement postérieur du vitré. (sk)

Auteurs : Alexander Miller, Matthew A. Wilneff, Andrew Yazji, Emily Petrinec, Michael Carbone, Chase Miller, Christina McCrossin, Richard Donkor & David G. Miller, Correspondance : Northeastern Ohio Medical University, Rootstown, OH, USA, Retina Associates of Cleveland Inc, 24075 Commerce Park, Cleveland, OH, USA. dmiller@retina-assoc.com, Etude : Analysis of urgent follow up visits and complications after intravitreal injections: a retrospective cohort study, Source : Int J Retina Vitreous. 2022 Jan 18;8(1):8. doi: 10.1186/s40942-021-00358-w, Web : https://journalretinavitreous.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40942-021-00358-w