Rolle der Schnellschnittuntersuchung während einer Inguinaluntersuchung bei Männern mit unauffälligen Testikulartumoren

TESTIS CANCER Zürich – Die Autoren um Christian Fankhauser aus dem Universitätsspital Zürich, haben eine systematische Übersicht und Meta-Analyse durchgeführt, die insgesamt 12 verfügbare Studien sowie eine klinik-interne Serie von Schnellschnittuntersuchungen bei Patienten mit unklaren Hodentumoren im Rahmen der inguinalen Orchiektomie analysierte. In dieser Gesamtuntersuchung wurden schliesslich die Daten von 1052 Schnellschnittuntersuchungen zusammengetragen. Insgesamt zeigte die Schnellschnittuntersuchungen über alle Studien eine Sensitivität von 99% und eine Spezifität von 96% mit einem positiven prädiktiven Wert von 98% und einem negativen prädiktiven Wert von 97%. In der Dezember-Ausgabe des Fachjournals EUROPEAN UROLOGY FOCUS, weist das Forscherteam daraufhin, dass bei dieser Analyse ein Drittel aller untersuchten Hodentumore schliesslich auch korrekt für eine Hoden-schonende Operation (Teilresektion) identifiziert wurden und entsprechend eine totale Orchiektomie vermieden werden konnte. (cw/um)

Autoren: Christian Daniel Fankhauser 1, Lisa Roth 2, Benedikt Kranzbühler 2, Daniel Eberli 2, Peter Bode 3, Holger Moch 3, Pedro Oliveira 4 Vijay Ramani 5, Joerg Beyer 6, Thomas Hermanns 2; Korrespondenz: 1 Department of Urology, University Hospital Zurich, University of Zurich, Zurich, Switzerland; Department of Epidemiology, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, MA, USA; Department of Urology, The Christie and Salford Royal NHS Foundation Trusts, Manchester, UK. Electronic address: christian.fankhauser@usz.ch. 2 Department of Urology, University Hospital Zurich, University of Zurich, Zurich, Switzerland. 3 Department of Pathology and Molecular Pathology, University Hospital Zurich, University of Zurich, Zurich, Switzerland. 4 Department of Urology, The Christie and Salford Royal NHS Foundation Trusts, Manchester, UK. 5 Department of Urology, The Christie and Salford Royal NHS Foundation Trusts, Manchester, UK; Manchester University NHS Foundation Trust, Manchester, UK. 6 University Department of Medical Oncology, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland. Studie: The Role of Frozen Section Examination During Inguinal Exploration in Men with Inconclusive Testicular Tumors: A Systematic Review and Meta-analysis; Quelle: Eur Urol Focus. 2021 Nov;7(6):1400-1402.doi: 10.1016/j.euf.2020.06.019. Epub 2020 Jul 17. Web: https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(20)30185-1/fulltext

Kommentar

Bei unklaren Hodentumoren mit negativen Tumormarkern wird eine Schnellschnittuntersuchung während der Leistenexploration empfohlen. Allerdings ist diese Untersuchung zeitaufwändig und wird daher oft nicht angefordert. Außerdem ist der genaue diagnostische Nutzen nur unzureichend definiert. Kritiker argumentieren, dass eine anschliessende Histopathologie nach der Schnellschnittuntersuchung oft nicht mehr möglich ist und dass die Patienten möglicherweise im Falle eines falsch-negativen Schnellschnitt-Ergebnisses eine sekundäre vollständige Orchiektomie benötigen. Nach unserer Erfahrung, sowie der Erfahrung des Autorenteams, können Proben die zum Schnellschnitt eingesandt wurden, für die anschließende reguläre Histopathologie, einschliesslich Immunhistochemie, Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung und sogar für molekulare Analysen verwendet werden, sofern eine entsprechende Kommunikation mit der Pathologie angestrebt wird. Die sekundäre Orchiektomie nach falsch-negativem Schnellschnitt war in der aktuellen Serie erfreulicherweise nur selten notwendig (<1%). (cw)