Différenciation de l’invasion tumorale à l’IRM dans les rétinoblastomes avec cellulite orbitaire

NEUROOPHTHA / TUMOR Amsterdam – L’équipe menée par Robin W. Jansen a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique OPHTHALMOLOGY en Juin 2022, que les cas de rétinoblastomes avec cellulite orbitaire montraient des résultats d’IRM avec œil plus grand, nécrose tumorale étendue, anomalies uvéales et luxation cristallinienne. Les auteurs ont mené une étude de cohorte monocentrique chez des patients atteints de rétinoblastome pour évaluer la prévalence des caractéristiques de la cellulite orbitaire à l’IRM et une étude de cas contrôle pour comparer celles-ci aux témoins atteints de rétinoblastome. La cohorte comportait 236 patients (311 yeux) évalués rétrospectivement puis 30 cas avec cellulite orbitaire ont été comparés avec 30 témoins sans cellulite. La prévalence de cellulite orbitaire associée à un rétinoblastome à l’IRM était de 6,8% (16/236). Le rétinoblastome avec cellulite orbitaire a présenté significativement plus de nécrose tumorale, d’anomalies uvéales (inflammation, hémorragie et nécrose), luxation du cristallin (p < 0,001 pour tous) et des yeux plus large (p = 0,012). Le modèle inflammatoire du nerf optique rehaussé (fort rehaussement, similaire à la choroïde adjacente) n’a été retrouvé que dans les cas de cellulite orbitaire, aucun (0/16) n’ayant présenté d’invasion tumorale à l’histopathologie. Chez les patients avec rehaussement invasif, 50% (5/10) ont montré une invasion tumorale à l’histopathologie. Considérant ces différents schémas de rehaussement, évocateurs d’une inflammation ou d’une invasion tumorale, la détection d’une invasion tumorale post-laminaire peut être augmentée dans le cadre d’une cellulite orbitaire de 32% (IC 95% : 16 – 52%) à 89% (IC 95% : 72 – 98%). Robin W. Jansen et al ont conclu que les cas de rétinoblastomes avec cellulite orbitaire présentaient à l’IRM des yeux plus grands, une nécrose tumorale étendue, des anomalies uvéales et une luxation du cristallin. L’équipe précise que l’amélioration du contraste de l’IRM au niveau du nerf optique post-laminaire pouvait différencier l’invasion tumorale et les changements inflammatoires. (sk)

Auteurs : Jansen RW, van der Heide S, Cardoen L, Sirin S, de Bloeme CM, Galluzzi P, Göricke S, Brisse HJ, Maeder P, Sen S, Biewald E, Castelijns JA, Moll AC, van der Valk P, de Jong MC, de Graaf P; European Retinoblastoma Imaging Collaboration. Correspondance : Robin W. Jansen, MD, department or Radiology and Nuclear Medicine, Amsterdam UMC, De Boelelaan 1117, 1081HV Amsterdam, the Netherlands. Electronic address : r.jansen1@amsterdamumc.nl Etude : MRI can reliably differentiate optic nerve inflammation from tumor invasion in retinoblastoma with orbital cellulitis. Source : Ophthalmology. 2022 Jun 22:S0161-6420(22)00445-6. doi: 10.1016/j.ophtha.2022.06.013. Epub ahead of print. PMID: 35752210. Web : https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(22)00445-6/fulltext