Neuromodulation sacrée avec le système InterStim™ pour les dysfonctions intraitables du tractus urinaire inférieur (SOUNDS)

NEUROUROLOGY Paris – Les données issues de la pratique quotidienne appuyant l’utilisation de la neuromodulation sacrée (SNM) dans le traitement des dysfonctionnements du bas appareil urinaire présentent un intérêt soutenu, d’autant plus que la plupart des rapports ne proviennent que d’un seul centre ou ne concernent que de petites cohortes et de courtes périodes de suivi. Dans cette étude observationnelle française prospective et multicentrique (n=25), l’équipe d’Emmanuel Chartier-Kastler a analysé l’efficacité, mais aussi la qualité de vie (QdV) et la sécurité de la SNM par InterStimTM à un an. Les patients ont reçu une SNM pour le traitement de l’hyperactivité vésicale (OAB) et du trouble mictionnel non obstructif. Au total, 320 patients ont été inclus ; 247 ont reçu un implant permanent („de novo“) ou un remplacement d’un système existant ; 204 patients ont terminé le second suivi après 10,0 +/- 3,8 mois en moyenne. La fréquence des mictions et le nombre de fuites/jour chez les patients souffrant d’incontinence d’urgence (IU) étaient réduits à 10 mois par rapport à la valeur initiale, tant chez les patients de novo que chez les patients de remplacement :
-fuites/jour de novo : 12,7 vs 8,6 ; p < 0,001 ;
-Vidanges/jour „patients de remplacement“ : 11,5 vs 7,9 ; p<0,001
-fuites/jour UI de novo : 4,3 vs 1,1 ; p<0,001
-Fuites/jour UI „patients de remplacement“ : 5,4 vs. 1,0 ; p<0,001
Dans le numéro de novembre 2021 de la revue spécialisée EUROPEAN UROLOGY FOCUS, le groupe de travail de l’Université de la Sorbonne basé à l’Hôpital académique de la Pitié-Salpétrière à Paris, France, rapporte que les plaintes liées à l’OAB ou les plaintes liées aux troubles de la miction, le score Urinary Symptom Profile et le score du questionnaire Ditrovie ont également été améliorés de manière significative. Des révisions après l’implantation sont survenues chez 20% des patients. Chez 9%, la SNM a été explantée de manière permanente, après une durée moyenne d’exposition de 24,3 mois.(cw/um)

Auteurs : Chartier-Kastler E, Le Normand L, Ruffion A, Dargent F, Braguet R, Saussine C, Tanneau Y, Graziana JP, Ragni E, Rabut B, Rousseau T, Biardeau X, Gamé X, Pierrevelcin J, Brassart E, Fourmarier M, Stoica G, Berrogain N, Yaghi N, Pecoux F, Capon G, Ferchaud J, Peyrat L, Bryckaert PE, Karsenty G, Melotti A, Abouihia A, Keller DUJ, Cornu JN. Correspondance : Emmanuel Chartier-Kastler, Department of Urology, Sorbonne University, Hôpitaux Universitaires Pitié-Salpétrière, 83 Boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris, France. Étude : Sacral Neuromodulation with the InterStim™ System for Intractable Lower Urinary Tract Dysfunctions (SOUNDS): Results of Clinical Effectiveness, Quality of Life, Patient-Reported Outcomes and Safety in a French Multicenter Observational Study, Source : Eur Urol Focus. 2021 Nov;7(6):1430-1437. doi: 10.1016/j.euf.2020.06.026. Epub 2020 Sep 7. PMID: 32907782. Web : https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(20)30212-1/fulltext

Commentaire

Cette remarquable étude multicentrique française, menée sous la bannière de l’initiative SOUNDS (Sacral neuromOdUlation with InterStimTM therapy for intractable lower uriNary tract DySfunctions), a de nouveau confirmé l’efficacité clinique, la sécurité et l’effet positif de la SNM sur la qualité de vie et également sur les questionnaires validés dans le traitement des patients OAB. Une sélection correcte des patients et l’épuisement des thérapies de première ligne sont toutefois déterminants pour poser l’indication de cette forme de traitement. (cw/um)

Auteur : Dr. med. Christoph Würnschimmel, Chef de clinique, Hôpital cantonal de Lucerne