Lien entre l’âge et la réponse à la chimiothérapie préopératoire des patients atteints d’un cancer de la vessie musculo-invasif

BLADDER CANCER Vienne – Cette évaluation d’une base de données multicentrique sur le cancer de la vessie a examiné la relation entre l’âge du patient et la réponse à la chimiothérapie préopératoire chez les patients atteints de cancer de la vessie ,musculo-invasif (MIBC). Pour ce faire, l’équipe de David D’Andrea a sélectionné les données de 1105 patients atteints de MIBC et soumis à une chimiothérapie néoadjuvante (au moins deux cycles de chimiothérapie à base de cisplatine). Les chercheurs du service d’urologie du Comprehensive Cancer Center de l’Université de médecine de Vienne en Autriche, ont en outre défini l’âge des patients comme variable continue et l’ont stratifié en quartiles. Les critères d’évaluation définis étaient d’une part la réponse pathologique objective (pOR ; ypT0-Ta-Tis-T1N0), d’autre part une réponse pathologique complète (pCR ; ypT0N0) et enfin les taux de survie. En outre, les données de 395 patients issues du „The Cancer Genome Atlas (TCGA)“ ont été employées pour l’étude de la prévalence des sous-types moléculaires du TCGA et des gènes de réparation des dommages de l’ADN (DDR) en fonction de l’âge des patients. Dans l’édition de décembre 2021 du WORLD JOURNAL OF UROLOGY, l’équipe constate que le pOR a été atteint chez 40% des patients. Il n’y avait pas de différence dans la distribution de pOR ou de pCR entre les quartiles d’âge. Dans l’analyse de régression logistique univariée, l’âge des patients n’était pas associé au pOR ou au pCR lorsqu’il était stratifié comme variable continue ou par quartile (tous p>0,3). La durée médiane de suivi était de 18 mois (IQR 6-37). Dans la régression de Cox et l’analyse de régression des risques concurrente, l’âge n’était pas associé à la survie (tous p>0,05). Dans la cohorte TCGA, les patients d’un âge ≤60 ans présentaient 7% de mutations du gène DDR en moins (p=0,59) et un âge plus élevé était observé chez les patients présentant un sous-type luminal (p<0,001) et luminal infiltré (p=0,002) par rapport à ceux présentant un sous-type luminal papillaire. (cw/um)

Auteurs : D’Andrea D, Black PC, Zargar H, Zargar-Shoshtari K, Soria F, Fairey AS, Mertens LS, Dinney CP, Mir MC, Krabbe LM, Cookson MS, Jacobsen NE, Montgomery JS, Vasdev N, Yu EY, Xylinas E, Campain NJ, Kassouf W, Dall’Era MA, Seah JA, Ercole CE, Horenblas S, Sridhar SS, McGrath JS, Aning J, Wright JL, Thorpe AC, Morgan TM, Holzbeierlein JM, Bivalacqua TJ, North S, Barocas DA, Lotan Y, Grivas P, Stephenson AJ, Shah JB, van Rhijn BW, Daneshmand S, Spiess PE, Shariat SF. Correspondance : Shahrokh F. Shariat, Department of Urology, Comprehensive Cancer Center, Medical University of Vienna, Währinger Gürtel 18-20, 1090, Vienna, Austria. Adresse électronique : sfshariat@gmail.com Étude : Association of age with response to preoperative chemotherapy in patients with muscle-invasive bladder cancer. Source : World J Urol. 2021 Dec;39(12):4345-4354. doi: 10.1007/s00345-021-03793-4. Epub 2021 Aug 9. PMID: 34370078; PMCID: PMC8602146. Web : https://link.springer.com/article/10.1007/s00345-021-03793-4

Commentaire

Bien que les jeunes patients puissent présenter une charge mutationnelle plus faible, cette analyse n’a pas montré de lien entre l’âge du patient et la réponse à la chimiothérapie préopératoire, ni la survie. Par conséquent, l’utilisation d’une chimiothérapie préopératoire devrait être envisagée indépendamment de l’âge des patients. En outre, l’influence de la charge mutationnelle dans le cadre thérapeutique devrait néanmoins être étudiée davantage dans des études de suivi. (cw/um)

Auteur : Dr. med. Christoph Würnschimmel, Chef de clinique, Hôpital cantonal de Lucerne