Analyse des effets sur la santé de la biopsie transrectale et transpérinéale de la prostate

PROSTATE CANCER Ann Arbor – La biopsie de la prostate est la norme pour le diagnostic histologique du cancer de la prostate, la plus utilisée étant la biopsie transrectale, et moins souvent la biopsie transpérinéale. Il a été démontré que les deux ont une précision diagnostique similaire et que la dernière est associée à moins de complications infectieuses, mais il manque des données sur la satisfaction/l’expérience des patients. C’est pourquoi l’équipe de Prasad R Shankar a lancé cette étude d’observation prospective américaine à deux bras, qui a évalué les rapports des patients après biopsie transrectale et transpérinéale dans un seul centre. Pour ce faire, l’équipe de Michigan Medicine du département de radiologie d’Ann Arbor, aux États-Unis, a utilisé des instruments validés tels que le „Short Form 12“ et le „Testing Morbidities Index (TMI)“. L’objectif final primaire de l’étude était la „testing-related quality of life“, qui se situait entre 0 et 1. Le TMI examine sept sous-domaines, qui sont interrogés avant, durant et après la biopsie et qui se rapportent en grande partie à la douleur, à l’anxiété et aux effets secondaires physiques. Les sous-domaines pouvaient être évalués de 0 à 5. Le taux de participation était de 80% (60/75 ; transrectal) et de 86% (60/70 ; transpérinéal). Tous les patients (120/120) ont rempli le questionnaire. Le score TMI total pour la biopsie transrectale n’était pas significativement différent de celui de la biopsie transpérinéale (0,86 vs 0,83 p=0,07). La plus grande différence dans les expériences de test concernait la douleur intraprocédurale (biopsie transrectale : 2,3 vs biopsie transpérinéale : 2,9p<0,001). Dans l’édition de décembre 2021 du journal scientifique THE JOURNAL OF UROLOGY, les chercheurs affirment que les patients ont donc fait état d’une expérience similaire pour tous les aspects de la biopsie, à l’exception de la douleur intraprocédurale, qui était temporairement plus douloureuse pour la biopsie transpérinéale. (cw/um)

Auteurs : Shankar PR, Ellimoottil C, George AK, Hadj-Moussa M, Modi PK, Salami S, Tosoian JJ, Wei JT, Davenport MS. Correspondance : Prasad R. Shankar, Michigan Medicine, 1500 E Medical Center Dr., B2 A209P, Ann Arbor, Michigan, USA. Adresse électronique : pshankar@umich.edu Étude : Testing-Related Health Impact of Transrectal and Transperineal Prostate Biopsy as Assessed by Health Utilities. Source : J Urol. 2021 Dec;206(6):1403-1410.doi: 10.1097/JU.0000000000002118. Epub 2021 Jul 21. PMID: 34288719. Web : https://www.auajournals.org/doi/abs/10.1097/JU.0000000000002118

Commentaire

Malheureusement, cette étude remarquable n’a pas été menée de manière prospective et randomisée, mais les résultats sont néanmoins relativement clairs et convaincants. Notamment parce que la réalisation n’a été effectuée que dans un seul centre académique disposant probablement d’une expérience suffisante avec les deux méthodes, on peut extrapoler de manière pragmatique qu’en cas de bonne réalisation, les biopsies transrectale et transpérinéale sont relativement comparables en termes de vécu du patient. Cela renforce l’importance de la biopsie transpérinéale, qui a été récemment ancrée dans les lignes directrices européennes (EAU) avec une note „forte“. (cw/um)

Auteur : Dr. med. Christoph Würnschimmel, Chef de clinique, Hôpital cantonal de Lucerne