Diagnostic et traitement des iritis persistantes après chirurgie de la cataracte

UVEITIS / CATARACT Durham – L’équipe menée par Matias Soifer a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique American Journal of Ophthalmology en Octobre 2021, que l’iritis idiopathique persistante après chirurgie de la cataracte (IPICS, idiopathic persistent iritis after cataract surgery) était une uvéite antérieure plus fréquente chez les patientes d’origine afro-américaine avec des taux forts de dépendance aux stéroïdes, de glaucome et d’œdème maculaire. Les auteurs ont mené une étude rétrospective interventionnelle sur une série de cas. Les données démographiques, les caractéristiques cliniques et les marqueurs immunitaires ont permis d’évaluer les patients diagnostiqués avec IPICS. Pour les patients suivis plus de 6 mois, l’efficacité du traitement pour arriver à la rémission (absence d’inflammation durant 3 mois) a été évaluée, avec soit une diminution progressive et exclusive des stéroïdes topiques soit le besoin d’immunosuppresseurs. Parmi les 45 patients avec IPICS, 86,7% étaient des afro-américains et 77,3% étaient des femmes. 69,9% des patients présentaient des anticorps antinucléaires. Les principales complications étaient la dépendance aux stéroïdes (84,4%), un glaucome (53,5%) et un œdème (37,5%). 93,8% de la population a obtenu une rémission avec la stratégie de traitement proposée avec une moyenne de 6,1 mois avec diminution progressive des stéroïdes chez 46,9% des patients. Cependant, dans 53,1% des cas, l’ajout d’anti-inflammatoires systémiques a été prescrit. Le méloxicam a été associé à une rémission dans 64,7% des patients et une minorité avec iritis persistante s’est vu prescrire du méthotrexate, efficace dans 100% des cas. Matias Soifer et al ont conclu que l’IPICS était une uvéite antérieure plus fréquente chez les afro-américains et les femmes, avec apparition inattendue d’iritis après chirurgie de la cataracte, un taux important de dépendance aux stéroïdes, de glaucome et d’œdème maculaire. Les auteurs espagnols précisent qu’une réduction progressive des stéroïdes était le meilleur traitement même si une thérapie adjuvante avec anti-inflammatoires systémiques peut être nécessaire pour obtenir la rémission et éviter les complications. (sk)

Auteurs : Matias Soifer, MD, Hazem M. Mousa, MD, Alessandro A. Jammal, MD, Christian Savarain, MD, Victor L. Perez, MD, Correspondance : Foster Center for Ocular Immunology, Duke Eye Institute, Durham, North Carolina, USA (M.S., H.M.M., C.S., V.L.P.); and Department of Ophthalmology, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina, USA (M.S., H.M.M., A.A.J., C.S., V.L.P.)., Electronic address : victor.perez.quinones@duke.edu., Etude : Diagnosis and Management of Idiopathic Persistent Iritis After Cataract Surgery (IPICS): Idiopathic Persistent Iritis After Cataract Surgery, Source : Am J Ophthalmol. 2021 Oct 12;234:250-258. doi: 10.1016/j.ajo.2021.10.004. Online ahead of print, Web : https://www.ajo.com/article/S0002-9394(21)00521-3/fulltext