Review: Entwicklung einer Makulaatrophie bei Patienten mit exsudativer AMD unter Anti-VEGF

MEDICAL RETINA Nottingham – Die Entwicklung einer Makulaatrophie bei altersbedingter Makuladegeneration beschäftigte Alexander Foss aus den Nottingham University Hospitals in Nottingham, Vereinigtes Königreich, und Kollegen. Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist eine der Hauptursachen für Erblindung. Die späte AMD kann in die exsudative (feuchte; wAMD) oder die trockene AMD eingeteilt werden, die sich beide zu einer Makulaatrophie (MA) weiterentwickeln können. Die MA führt zu einem irreversiblen Sehverlust und derzeit gibt es keine zugelassene pharmakologische Therapie. Behandlungsstandard bei wAMD ist die Therapie mit anti-vaskulären endothelialen Wachstumsfaktoren (Anti-VEGF). Jüngste Erkenntnisse deuten jedoch darauf hin, dass eine Anti-VEGF-Behandlung eine Rolle bei der Entwicklung von MA spielen könnte. Daher erscheint es den Autoren wichtig, Risikofaktoren für die Entwicklung von MA bei Patienten mit wAMD zu identifizieren. Beispielsweise kann eine übermässige Blockade der VEGF durch intensive Verwendung von Anti-VEGF-Wirkstoffen die Entwicklung von MA beschleunigen. Patienten mit Makulaneovaskularisation Typ III (retinale angiomatöse Proliferation) haben ein besonders hohes MA-Risiko. Kennzeichen dieser Patienten ist eine vorbestehende dünne Choroidea (altersbedingte Choroidopathie), was darauf hindeutet, dass die choroidale Zirkulation nicht in der Lage ist, auf eine erhöhte VEGF-Expression zu reagieren. Es gibt Hinweise darauf, dass subretinale Flüssigkeit (die möglicherweise auf eine verbleibende VEGF-Aktivität hinweist) eine schützende Rolle spielen kann. Die Autoren betonen in der elektronischen Vorab-Publikation im Oktober 2021 beim Fachjournal OPHTHALMOLOGICA, dass Patienten, die Anti-VEGF-Wirkstoffe erhalten, auf das Gesamtrisiko für MA untersucht werden müssen. Es bestehe die medizinische Herausforderung, die Entwicklung einer Makulaatrophie zu verhindern, ohne die exsudative Makuladegeneration unterzubehandeln. (bs)

Autor: Foss A, Rotsos T, Empeslidis T, Chong V. Korrespondenz: Alexander Foss, University of Nottingham Medical School, Queen’s Medical Centre, Derby Road, Nottingham, Nottinghamshire, NG7 2UH, UK. E-Mail: alexander.foss@nottingham.ac.uk Studie: The Development of Macular Atrophy in Patients with Wet Age-Related Macular Degeneration Receiving Anti-VEGF Treatment. Quelle: Ophthalmologica. 2021 Oct 25. doi: 10.1159/000520171. Epub ahead of print. PMID: 34695835. Web: https://www.karger.com/Article/Abstract/520171