Neuartiges visuelles Klassifizierungssystem für ureterale verkrustete Stents als Entscheidungshilfe für die endourologische Behandlung

ENDOUROLOGY León – Ziel dieser multizentrischen Studie aus der September-Ausgabe des Fachmagazins JOURNAL OF ENDOUROLOGY war es, eine visuelle Klassifizierung für verkrustete Harnleiterstents vorzuschlagen, um die Wahl der geeigneten endourologischen Behandlung dieser Krustrationen zu erleichtern. Braulio Omar Manzo hat hierfür mit seinem Team insgesamt 140 Patienten mit verkrusteten Doppel-J-Stents aus 5 verschiedenen Institutionen in die Studie eingeschlossen. Das vorgeschlagene visuelle Bewertungssystem für verkrustete Harnleiterstents reichte von A bis D und nahm mit dem Schweregrad der Verkrustung zu. Bei 112 Patienten (86.8%) konnten die Stents mit einem einzigen Eingriff entfernt werden. Verkrustungen vom Typ A und B konnten bei 100% aller Patienten entfernt werden. Die Forscher aus dem Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío in León, MéxiKo, stellten fest, dass die flexible Ureteroskopie eine niedrige Erfolgsquote (77.7%) für Stents vom Typ C (Odds Ratio [OR]:0.21) hatte. Bei kombinierten Zugängen lag die Erfolgsquote für die Entfernung von Typ-C-Stents bei 100% und für Typ-D-Stents bei 92,9% (OR:9.18). Stents vom Typ D wurden mit Patienten in Verbindung gebracht, die mehr als eine Sitzung benötigten, um den Stent zu bergen (OR: 0.11) und mit Steinen (OR: 0.21). (cw/um)

Autoren: Braulio Omar Manzo 1, Pompeyo Alarcon 1, Edgard Lozada 2, Jorge Ojeda 3, Christian Morales 4, Mehmet Ilker Gökce 5, Ben H Chew 6, Fabio Sepulveda 7, Edson Flores 1, Ignacio Morales 4, Çağrı Akpınar 5, Esteban Emiliani 8, Korrespondenz: 1 Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, Endourology Department, León, Gto, México. 2 Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, Clinical Investigation Department, León, Gto, México. 3 Hospital Regional de Alta Especialidad del la Península de Yucatán, Mérida, Yucatán, México. 4 Univesidad de los Andes, Hospital Parroquial de San Bernardo, Urology Department, Santiago de Chile, Chile. 5 Department of Urology, Ankara University School of Medicine, Ankara, Turkey. 6 Department of Urologic Sciences, University of British Columbia, Vancouver, Canada. 7 Disciplina de Urologia, Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (UESB), Vitória da Conquista, Brazil. 8 Fundació Puigvert, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona Spain. Studie: A Novel Visual Grading for Ureteral Encrusted Stent Classification to Help Decide the Endourologic Treatment, Quelle: J Endourol. 2021 Sep;35(9):1314-1319.doi: 10.1089/end.2020.1225. Epub 2021 Aug 13. Web: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/end.2020.1225?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed

Kommentar

Das vorgeschlagene A-D System könnte dazu beitragen, einerseits einen wissenschaftlichen Standard in der Dokumentation zu erschaffen, aber andererseits auch, die Patienten über die besten Behandlungsoptionen und den zu erwartenden Ergebnissen zu beraten. Natürlich sind weitere prospektive Studien erforderlich, um eine externe Validierung dieses Vorschlags vorzunehmen. (cw)

Autor: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Martini Klinik Hamburg