Injection de toxine botulique dans les muscles obliques inférieurs

PEDIATRICS & STRABISM Boston – L’équipe menée par Isdin Oke a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique American Journal of Ophthalmology en Juillet 2021, que l’injection de toxine botulique (BTX) dans les muscles obliques inférieurs (IO) pouvait être un complément utile à la prise en charge du strabisme en V. Les auteurs ont mené une étude sur une série de cas rétrospectifs sur tous les patients du service d’ophtalmologie de l’hôpital pour enfants de Boston traités par BTX dans les IO entre 2010 et 2020. Des évaluations sensorimotrices ont été réalisées à intervalles courts (< 2 mois), moyens (entre 2 et 4 mois) et longs (≥ 4 mois). La revue des dossiers a identifié 20 patients d’âge moyen 4,5 [plage 1-69] ans, la dose moyenne de BTX injectée (31 muscles IO) était de 5,0 [3,0-7,0] unités. Les indications incluaient le strabisme en V (n = 8), l’hypertropie (n = 7) ou les deux (n = 5). La moyenne de l’intervalle moyen long était de 6,4 mois [4,1-26,6]. Les injections étaient réalisées en même temps que le traitement du strabisme horizontal dans tous les cas sauf 3. L’amplitude moyenne du V a changé de 10 ∆ en préopératoire à 0 ∆ à court terme (p = 0,006) et 3,5 ∆ à long terme (p = 0,34). L’hypertropie moyenne a varié de 8,5 ∆ en préopératoire à 1,5 ∆ à court terme (p = 0,01) et 8 ∆ à long terme (p = 0,87). Le niveau moyen de sur-action des IO a augmenté significativement aux intervalles court (p < 0,001) et long (p = 0,007). Aucune complication n’a été notée avec les injections. Isdin Oke et al ont conclu que l’injection de BTX dans les muscles IO était un complément utile pour la prise en charge du strabisme en V. Les auteurs précisent que l’intervention pour position hypertropique primaire pouvait soulager à court terme mais sans bénéfice à long terme. (sk)

Auteurs : Isdin Oke, MD, Abdelrahman M. Elhusseiny, MD, Ankoor S. Shah, MD, PhD, David G. Hunter, MD, PhD, Correspondance : Department of Ophthalmology, Boston Children’s Hospital, Boston, MA, USA; Department of Ophthalmology, Harvard Medical School, Boston, MA, USA, Electronic address: david.hunter@childrens.harvard.edu, Etude : Botulinum toxin injection of the inferior oblique muscles for V-pattern strabismus and primary position hypertropia, Source : Am J Ophthalmol. 2021 Jul 17;S0002-9394(21)00370-6. doi: 10.1016/j.ajo.2021.07.003. Online ahead of print, Web : https://www.ajo.com/article/S0002-9394(21)00370-6/fulltext