Escherichia coli Nissle 1917 comme thérapie adjuvante pour la prostatite bactérienne chronique

PROSTATE Naples – La prostatite bactérienne chronique est un tableau clinique qui, outre les symptômes physiques, peut également être très stressant pour le patient sur le plan psychologique et présenter des difficultés tant pour le patient que pour le praticien. Le succès de la thérapie est souvent insuffisant et, dans ce cas, caractérisé par des changements fréquents de la stratégie thérapeutique ou même du thérapeute, du moins au début. Par conséquent, il est nécessaire de trouver de nouvelles formes de thérapie efficaces. Des études récentes suggèrent un effet du microbiome humain sur le développement et la présentation clinique de la prostatite bactérienne chronique. Par conséquent, une nouvelle option thérapeutique pourrait s’ouvrir là. Dans l’étude non aveugle, randomisée et contrôlée présentée ci-dessous, les auteurs dirigés par Celeste Manfredi ont étudié l’effet thérapeutique d’une thérapie combinée avec la lévofloxacine et Escheria Coli Nissle 1917 (EcN). Les chercheurs de la division d’urologie du département des femmes et des enfants et de la chirurgie générale et spéciale de l’université de Campanie „Luigi Vanvitelli“, à Naples, en Italie, ont inclus dans cette étude des patients diagnostiqués avec une prostatite chronique présentant des signes d’un germe sensible aux fluoroquinolones dans l’échantillon de verre Mears-Stamey 4. Ils ont réparti de manière aléatoire les participants à l’étude en deux groupes, les deux groupes étant traités avec 500 mg de lévofloxacine pendant un total de quatre semaines. Les participants du groupe d’intervention ont également reçu 320 mg d’EcN deux fois par jour durant quatre semaines, puis une fois par jour pour huit semaines supplémentaires. Au total, 110 patients ont été inclus dans l’étude et répartis uniformément entre les deux groupes. Il n’y avait pas de différences significatives dans les caractéristiques de base avant le traitement (score NIH-CPSI 24,1 contre 23,8 ; groupe témoin contre groupe d’intervention). Les entérobactéries ont été détectées comme l’agent pathogène le plus fréquent dans les deux groupes. Après trois mois de thérapie, les deux groupes ont montré une réduction statistiquement significative du score NIH-CPSI, une autre différence significative pouvant être démontrée dans la comparaison des deux groupes (score NIH-CPSI 5,85 contre 7,64, p=0,009). Une récidive biologique a été détectée après trois mois dans 26,9% du groupe témoin et 9,8% du groupe d’intervention (p=0,043). Dans le numéro de juillet de la revue WORLD JOURNAL OF UROLOGY, les chercheurs soulignent qu’une différence encore plus significative a été observée après six mois (28,9 % contre 9,8 %, p=0,043). Des effets indésirables ont été rapportés par trois et six sujets, respectivement (p=0,25), mais ils étaient légers et n’ont pas nécessité de déviation du protocole de l’étude ou d’interruption du traitement. (fa/um)

Auteurs : Celeste Manfredi 1, Francesco P Calace 2, Ferdinando Fusco 1, Carmelo Quattrone 1, Dario Giordano 1, Felice Crocetto 3, Massimiliano Creta 3, Marco De Sio 1, Davide Arcaniolo 1, , Correspondance : 1 Unité d’urologie, Département de la femme et de l’enfant et de la chirurgie générale et spécialisée, Université de Campanie „Luigi Vanvitelli“, Via S. Pansini 5, Naples, 80131, Italie. 2 Unité d’urologie, Département de la femme et de l’enfant et de la chirurgie générale et spécialisée, Université de Campanie „Luigi Vanvitelli“, Via S. Pansini 5, Naples, 80131, Italie. frap.calace@gmail.com. 3 Département d’urologie, Université „Federico II“, Naples, Italie. Étude : Escherichia coli Nissle 1917 as adjuvant therapy in patients with chronic bacterial prostatitis: a non-blinded, randomized, controlled trial,, source : World J Urol
. 2021 Jul 2.doi : 10.1007/s00345-021-03773-8, en ligne avant impression, https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00345-021-03773-8.

Commentaire

La supplémentation par E.Coli Nissle 1917 de l’antibiothérapie recommandée dans les directives de l’EAU semble supérieure à l’antibiothérapie seule, du moins dans le contexte de l’étude présentée ici. Les plus grandes limites de l’étude sont certainement le manque d’aveuglement et le nombre relativement faible de sujets. En ce qui concerne le mode d’action de la thérapie probiotique, plusieurs modes d’action possibles sont actuellement discutés. La recherche sur la relation entre les probiotiques et la santé n’en est qu’à ses débuts, et on peut certainement s’attendre à de nouvelles découvertes passionnantes dans tout le domaine de la médecine au cours des prochaines années.(fa)

Auteur : Dr. med. Fabian Aschwanden, Médecin assistant, Hôpital camtonal de Lucerne