Énucléation de la prostate au laser Holmium avec Moses 2.0 vs. non-Moses : un essai contrôlé randomisé

ENDOUROLOGY Phoenix – Cette étude prospective américaine, randomisée, en double aveugle, dirigée par Amihay Nevoaus de la Mayo Clinic en Arizona a évalué l’efficacité de la technologie „Moses 2.0“ par rapport à la technologie „Non-Moses“ dans le cadre d’une énucléation de la prostate au laser holmium (HoLEP). Plus précisément, le système laser PulseTM 120H de Lumenis a été utilisé. Au total, 27 patients ont été randomisés pour recevoir soit une énucléation du lobe droit de la prostate avec Moses 2.0 et une énucléation du lobe gauche de la prostate sans Moses 2.0, soit vice versa. Le critère d’évaluation principal était l’efficacité de l’énucléation de chaque lambeau. Les critères d’évaluation secondaires comprenaient le temps de laser de chaque volet, l’énergie du laser, l’énergie du laser d’énucléation et d’hémostase et le retour de fibre. Deux examinateurs indépendants ont visionné les vidéos des procédures et ont fourni une évaluation subjective des technologies.Pour l’ensemble de la cohorte, Moses 2.0 a présenté moins de fibres brûlées (3,5 vs 16,8 mm, p< 0,01). Lorsque les procédures HoLEP étaient réalisées par un endourologue expérimenté, Moses 2.0 présentait un temps d’énucléation plus court (21 vs 36,7 min, p=0,016) et une efficacité d’énucléation plus élevée (1,75 vs 1,05g/min, p=0,05). Lorsque l’HoLEP était réalisée par des stagiaires, la cohorte Moses 2.0 présentait un temps d’hémostase plus court (4,1 vs 9 min, P=0,035). Les auteurs notent dans le numéro de mai de BJU INTERNATIONAL qu’avec un coefficient de corrélation interobservateur de 0,63 dans l’évaluation subjective, Moses 2.0 a obtenu de meilleurs résultats pour la netteté de l’incision, le contrôle des fibres, la séparation des tissus, les lésions tissulaires, l’hémostase, la visibilité et la carbonisation. (cw/um)

Auteurs : Amihay Nevo 1, Kassem S Faraj 1, Scott M Cheney 1, Jonathan P Moore 1, Karen L Stern 1, Michael Borofsky 2, Ehud Gnessin 3, Mitchell R Humphreys 1, Correspondance : 1 Département d’urologie, Mayo Clinic in Arizona, Phoenix, AZ, USA. 2 Département d’urologie, Université du Minnesota, Minneapolis, MN, États-Unis. 3 Département d’urologie, Centre médical Shamir, Be’er Ya’akov, Israël, Étude : Holmium laser enucleation of the prostate using Moses 2.0 vs non-Moses: a randomised controlled trial, Source : BJU Int. 2021 May;127(5):553-559.doi : 10.1111/bju.15265, Epub 2020 Nov 1, Web : https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bju.15265

Commentaire

Cette étude pilote démontre le potentiel de la technologie „Moïse 2.0“ dans le domaine de l’HoLEP. D’un point de vue physique, la meilleure efficacité de l’énucléation s’explique par la création d’une bulle d’air distincte à travers laquelle passe le faisceau laser et par la modulation des impulsions du laser. Cependant, une cohorte plus importante, idéalement avec une conception multicentrique, est nécessaire pour étayer ces résultats. En particulier, la comparabilité inter-observateur relativement faible dans l’évaluation subjective des résultats est une faiblesse de cette étude. (cw/um)

Auteur : Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Médecin Résident Martini Klinik Hamburg