Incidence du glaucome et de l’hypertension oculaire dans les DSAEK

CORNEA GLAUKOM East Grinstead –  Mohamed Elalfy et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Clinical Ophthalmology en Mai 2021, que le glaucome et l’hypertension oculaire (HTO) sont des complications fréquentes de la kératoplastie endothéliale avec stripping automatisé de la membrane de Descemet (DSAEK). Les auteurs ont mené une étude de cohorte sur 81 cas de DSAEK réalisées à l’hôpital Queen Victoria, Royaume Uni. Les patients souffrant de glaucome préexistant, d’une augmentation transitoire de PIO dans les 48H après la greffe, d’une chirurgie de greffe additionnelle ou n’ayant pas bénéficié d’un an de suivi ont été exclus de l’étude. L’HTO était définie comme une PIO > 21 mmHg ou une augmentation > 6 mmHg par rapport au départ. L’incidence d’HTO post- DSAEK et de glaucome était de 51,9% et 13,6%, respectivement. La cause la plus fréquente de la hausse de PIO était liée aux stéroïdes, avec une incidence de 38,3%. Les facteurs de risque tels qu’une pseudophakie (p = 0,024) et une PIO préopératoire > 16 (p = 0,003) ont été associés à une HTO post- DSAEK. Une PIO préopératoire > 16 avait 5,27 fois plus de risques d’élévation de PIO. Les yeux avec décollement/dislocation du greffon étaient associés à un glaucome post- DSAEK (p = 0,038). Il n’y avait pas d’effet négatif de l’HTO sur l’acuité visuelle et le statut du greffon. L’équipe britannique a conclu que le glaucome et l’HTO étaient des complications postopératoires fréquentes de la DSAEK. Ils précisent que la cause la plus fréquente de l’élévation de PIO était liée aux stéroïdes mais d’autres causes sont associées au développement d’un glaucome post- DSAEK, notamment les dislocations/décollements des greffons. Elalfy M et al précisent que les yeux avec PIO préopératoire > 16 mmHg nécessitaient une surveillance étroite, une prise en charge par un traitement médical permettait de bons résultats au niveau de l’acuité visuelle et de la clarté du greffon. (sk)

Auteurs : Elalfy M, Maqsood S, Soliman S, Hegazy SM, Hannon AA, Gatzioufas Z, Lake D, Hamada S, Correspondance : Mohamed Elalfy, Queen Victoria Hospital, Holtye Road, East Grinstead, West Sussex, RH19 3DZ, UK, Tel +44 01342414560, Email m.elalfy@nhs.net, Etude : Incidence and Risk Factors of Ocular Hypertension/Glaucoma After Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty, Source : Clin Ophthalmol. 2021 May 25;15:2179- 2188. doi: 10.2147/OPTH.S299098. eCollection 2021, Web : https://www.dovepress.com/incidence- and- risk- factors- of- ocular- hypertensionglaucoma- after- descem- peer- reviewed- fulltext- article- OPTH