Etude multicentrique à 3 ans sur l’implantation XEN avec ou sans phacoémulsification

GLAUCOMA Salzburg –  Herbert Reitsamer et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Acta Ophthalmologica en Mai 2021, que l’implantation ab interno de l’endoprothèse en gel permettait de réduire efficacement la pression intraoculaire (PIO) et la prise médicamenteuse à 3 ans, avec un bon profil de sécurité. Les auteurs ont mené une analyse rétrospective, multicentrique des dossiers de patients consécutifs atteints de glaucome à angle ouvert ayant subi une implantation ab interno d’un stent en gel seul ou combiné à une phacoémulsification entre le 1er Janvier 2014 et le 1er Octobre 2015. Les résultats à 1, 2, 3 voire 4 ans après l’implantation incluaient les changements moyens de PIO et le nombre de médicaments par rapport au départ. Il a également été enregistré les complications peropératoires, les événements indésirables et les interventions chirurgicales secondaires. Les populations de sécurité et d’efficacité a inclus 212 yeux (primaires et secondaires) et 174 yeux primaires, respectivement. La PIO moyenne et la prise médicamenteuse ont baissé de 20,7 mmHg et 2,5 au départ (n=163 primaire/première implantation) à 13,9 mmHg et 1,1 médicaments (n=76) à 3 ans postopératoires, respectivement. Par rapport au départ, les changements moyens de PIO (- 5,6, – 6,2 et – 6,6 mmHg) et du nombre de médicaments hypotenseurs (- 1,8, – 1,6 et – 1,4) étaient statistiquement significatifs à 1, 2 et 3 ans postopératoires, respectivement. L’association avec une phacoémulsification (n=76) ou sans (n=98) a montré des résultats comparables. A 4 ans postopératoires, pour les yeux primaires (n=27), la PIO moyenne était de 14,0 mmHg pour 1,3 médicaments. 15 yeux (7,1%) ont présenté des complications peropératoires, 31 (14,6%) des événements indésirables et 26 (12,3%) ont eu besoin d’une seconde chirurgie. L’équipe américaine a conclu que l’endoprothèse en gel, implantée avec la technique traditionnelle ab interno, réduisait efficacement la PIO et le nombre de médicaments hypotenseurs à 3 ans avec un profil de sécurité prévisible et acceptable. (sk)

Auteurs : Herbert Reitsamer, Vanessa Vera, Simon Ruben, Leon Au, Jorge Vila- Arteaga, Miguel Teus, Markus Lenzhofer, Andrew Shirlaw, Zhanying Bai, Mini Balaram, Ingeborg Stalmans, Correspondance : Vanessa Vera, MD, 28372 Via Pasito, San Juan Capistrano, CA 92675, USA, Tel: +1 714 246 6748, Email: vanessaveramd@gmail.com, Etude : Three- year effectiveness and safety of the XEN gel stent as a solo procedure or in combination with phacoemulsification in open- angle glaucoma: a multicentre study, Source : Acta Ophthalmol. 2021 May 10. doi: 10.1111/aos.14886. Online ahead of print, Web : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aos.14886