Durabilité de l’urétéroscope flexible numérique: Qu’en déduire?

ENDOUROLOGY Floride – L’objectif de cette étude menée par le groupe de travaille autour d’Indraneel Banerjee du Service d’urologie à l’École de médecine Miller, Université de Miami, Miami, Floride, USA était de quantifier les dommages liés à l’utilisation d’urétéroscopes flexibles numériques (UNF). Dans ce contexte, les localisation des dommages primaires, ainsi que les causes des dommages de l’UNF et la durabilité de l’urétéroscope numérique Karl Storz Flex-Xc ont été comparées entre un hôpital universitaire (UH, avec formation d’endourologues moins expérimentés) et un „Ambulatory Care Surgery Center“ (ASC, uniquement des endourologues expérimentés). Chaque UNF endommagé a fait l’objet d’une évaluation prospective par le fabricant afin de déterminer la raison du retour et le site principal du dommage. Les données hospitalières sur le nombre de procédures urétéroscopiques et d’UNF endommagées sur 3 ans ont été évaluées rétrospectivement. La raison possible du dommage a été classée comme étant soit peropératoire soit intra-opératoire. La durabilité, le type et la cause des dommages des DNU ont été comparés entre UH et ASC. Durant la période de l’étude, 1211 urétéroscopies ont été réalisées et 143 urétéroscopes ont été retournés au fabricant. Le nombre moyen d’insertions était de 7,45 pour l’UH et de 16,5 pour l’ASC. L’emplacement et la cause des dommages étaient similaires sur les deux sites. Cette étude publiée dans la revue JOURNAL OF ENDOUUROLOGY en janvier, démontre que les sites les plus courants pour les dommages primaires étaient sur la gaine de protection près de l’extrémité flexible (70,6%) et sur le canal de l’instrument (19,2%). La plupart des dommages sont survenus lors de la manipulation des urétéroscopes entre les interventions chirurgicales (78%). (cw/um)

Auteurs: Indraneel Banerjee 1 , Jonathan E Katz 1 , Amit S Bhattu 1 , Nachiketh P Soodana 1 , Leslie A Deane 1 , Robert Marcovich 1 , Hemendra Navinchandra Shah 1 , Correspondance: Department of Urology, Miller School of Medicine, University of Miami, Miami, Florida, USA., Étude: Durability of Digital Flexible Ureteroscope in University Hospital and Ambulatory Surgical Center: Is It Time to Rethink?, Source: J Endourol . 2021 Mar;35(3):289-295. doi: 10.1089/end.2020.0709. Epub 2021 Jan 29., Web: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/end.2020.0709

Commentaire

Peu de documents de ce type démontrent de manière aussi évidente la grande variation de la probabilité d’endommager un UNF dans le cadre de la formation. D’une part, elle montre que les dommages sont plus fréquents au niveau du site de prédilection, à savoir l’extrémité flexible, et d’autre part, elle montre que, de manière intéressante, les dommages sont moins susceptibles de se produire en peropératoire et plus susceptibles de se produire en périopératoire. Cette information est donc susceptible d’induire en erreur, car il n’est pas clair si les dommages, qui ont été fixés en per-opératoire, n’ont finalement été découverts qu’en péri-opératoire dans le cadre de la préparation d’une nouvelle intervention chirurgicale, ou si les dommages ont effectivement été causés par une manipulation incorrecte du personnel chirurgical. En outre, on peut certainement soupçonner un biais en termes de complexité des cas dans un cadre ambulatoire par rapport à un cadre hospitalier, ce qui pourrait certainement influencer fortement la probabilité d’un préjudice lié au cadre. Néanmoins, cette étude démontre une fois de plus l’importance d’une formation approprié des chirurgiens ainsi que de l’ensemble du personnel de la salle d’opération afin de minimiser la probabilité d’un dommage aux UNF. En outre, l’utilisation d’urétéroscopes à usage unique est également une alternative possible qui ne doit pas être sous-estimée.

Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Médecin résident Hôpital cantonal de Lucerne