Effets du changement d’anti-VEGF dans le traitement de la DMLA humide

MEDICAL RETINA Västerås – Elisabet Granstam et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology en Janvier 2021, que le changement de produit anti-VEGF du ranibizumab vers l’aflibercept n’a pas affecté la fonction visuelle alors que la morphologie rétinienne s’est trouvée améliorée. Les auteurs ont mené une étude transversale rétrospective où les données ont été obtenues à partir du registre maculaire suédois (Swedish Macular Register), des OCT en domaine spectral et des dossiers médicaux des patients. Tous les yeux inclus ont été traités avec les mêmes modes cliniques au département d’ophtalmologie de l’hôpital Västmanland à Västerås en Suède. 2 groupes bien équilibrés de non-changement de traitement ou de changement de traitement ont été inclus avec respectivement 282 et 359 yeux. L’acuité visuelle est restée stable pendant la période d’observation, le nombre d’injections a lentement diminué dans les 2 groupes, augmentant donc l’intervalle de traitement pendant la période de suivi. Dans le groupe avec changement, l’intervalle de traitement prévu à 12 mois était de 7,6 (moyenne ; SD 2,9) semaines comparées aux 6,8 (moyenne ; SD 2,7) dans le groupe sans changement (p=0,001). Une plus faible prévalence de liquide intra ou sous-rétinien ou de décollement de l’épithélium pigmentaire a été retrouvée dans les images OCT pour le groupe soumis à changement à 12 mois en comparaison au groupe sans changement. L’équipe suédoise a conclu que le changement d’anti-VEGF du ranibizumab vers l’aflibercept n’affectait pas la fonction visuelle mais améliorait la morphologie rétinienne. Les auteurs précisent que ces résultats suggèrent un effet bénéfique du changement pour les yeux soumis à un traitement par anti-VEGF chronique en cours, indépendamment de la réponse au ranibizumab, un suivi plus long sera nécessaire pour préciser les significations cliniques. (sk)

Auteurs : Elisabet Granstam, Sandra Aurell, Kersti Sjövall & Anna Paul, Correspondance : Centre for Clinical Research, Uppsala University/Region Västmanland, Västerås, Sweden. elisabet.granstam@regionvastmanland.se, Etude : Switching anti-VEGF agent for wet AMD: evaluation of impact on visual acuity, treatment frequency and retinal morphology in a real-world clinical setting, Source : Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021 Jan 7. doi: 10.1007/s00417-020-05059-y. Online ahead of print, Web : https://link.springer.com/article/10.1007/s00417-020-05059-y