Rebubbling et échec de greffe dans les DMEK : étude du registre Néerlandais

CORNEA Maastricht – Suryan Dunker et al ont conclu, dans une étude parue en Février 2021 sur le site internet du magazine scientifique British Journal of Ophthalmology, que l’âge du receveur, une complication chirurgicale, une greffe avant 2016 étaient des facteurs de risque d’un décollement du greffon DMEK conduisant à un rebubbling. Les auteurs ont mené une analyse prospective du Netherlands Organ Transplant Registry où toutes les procédures consécutives de DMEK enregistrées ont été évaluées (n=752). Des analyses univariées et multivariées ont été réalisées en utilisant une régression logistique. L’effet du rebubbling sur la densité de cellules endothéliales a été analysé avec un modèle linéaire mixte. 144 des 752 (19%) yeux ont subi un rebubbling qui a été un succès pour 101 yeux (70%). Parmi les yeux ayant subi un rebubbling, le taux d’échec de la greffe était plus important que dans ceux n’en ayant pas eu (30% vs 9%, respectivement ; OR : 4,28, IC 95% 2,72 à 6,73, p<0,001). Dans l’analyse multivariée, les facteurs de risque indépendants du rebubbling étaient les complications chirurgicales (OR : 2,28, IC 95% 1,20 à 4,33, p=0,012) et l’âge du receveur (OR : 1,04 (par incrément de 1 an), IC 95% 1,01 à 1,07, p=0,003). Les facteurs de risque d’un rejet du greffon dans les 3 mois étaient une greffe avant 2016 (OR : 3,32, IC 95% 1,87 à 5,90, p<0,001) et les complications chirurgicales (OR : 2,93, IC 95% 1,42 à 6,04, p=0,004). Durant le suivi, le rebubbling et l’échec précoce de la greffe étaient inversement liés. Les yeux ayant subi un rebubbling ont montré une densité de cellules endothéliales significativement plus faible à 3, 6 et 12 mois en comparaison aux yeux sans rebubbling (tous p<0,001). L’équipe menée par Suryan Dunker a conclu que l’analyse du registre Néerlandais avait identifié des facteurs de risque indépendants pour le décollement du greffon DMEK conduisant à un rebubbling, notamment l’âge du receveur et les complications chirurgicales et pour l’échec précoce de la greffe avec une chirurgie avant 2016 et les complications chirurgicales. Les auteurs ont noté que le rebubbling était associé à une perte significativement plus forte de cellules endothéliales au cours de la première année après chirurgie. (sk)

Auteurs : Suryan Dunker, Bjorn Winkens, Frank van den Biggelaar, Rudy Nuijts, Pieter Jan Kruit, Mor Dickman, Dutch Cornea Consortium, Correspondance : Mr Suryan Dunker, Ophthalmology, Maastricht University Medical Centre+, Maastricht, Limburg, Netherlands; suryan.dunker@mumc.nl, Etude : Rebubbling and graft failure in Descemet membrane endothelial keratoplasty: a prospective Dutch registry study, Source : Br J Ophthalmol. 2021 Feb 17;bjophthalmol-2020-317041. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-317041. Online ahead of print, Web : https://bjo.bmj.com/content/early/2021/03/05/bjophthalmol-2020-317041