Amélioration de la survie globale avec l’apalutamide dans le cancer de la prostate non métastatique résistant à la castration

PROSTATE Boston – Dans cet article publié dans la revue EUROPEAN UROLOGY, les auteurs internationaux dirigés par Matthew R. Smith du Massachusetts General Hospital Cancer Center et de la Harvard Medical School à Boston, Massachusetts, USA, présentent l’analyse finale de la survie globale de l’essai SPARTAN. L’essai de phase 3 SPARTAN évalue le traitement par apalutamide par rapport au placebo chez les patients atteints d’un cancer de la prostate non métastatique résistant à la castration (nmCRPC) avec un temps de doublement du PSA court (PSADT < 10 mois). La population étudiée comprenait un total de 1 207 patients, avec une randomisation 2:1 apalutamide (240mg/j) + poursuite du traitement de fond pat TDA vs placebo + poursuite du traitement de fond par TDA. La stadification par rapport à M0 a été réalisée par imagerie conventionnelle. Après la période d’observation médiane de 52 mois après l’entrée dans l’étude, 428 patients étaient décédés. La survie médiane des patients traités par l’apalutamide a été significativement prolongée (73,9 vs 59,9 mois ; HR 0,78 (95% CI 0,64-0,96) ; p = 0,0016). L’interruption du traitement en raison d’événements indésirables est survenue chez 15 % des patients du groupe d’intervention et 8,4 % des patients du groupe témoin.(fa/um)

Auteurs: Smith MR, Saad F, Chowdhury S, Oudard S, Hadaschik BA, Graff JN, Olmos D, Mainwaring PN, Lee JY, Uemura H, De Porre P, Smith AA, Brookman-May SD, Li S, Zhang K, Rooney B, Lopez-Gitlitz A, Small EJ. Correspondance: Matthew R. Smith, Massachusetts General Hospital Cancer Center and Harvard Medical School, Yawkey 7030, 55 Fruit Street, Boston, MA 02114, USA. E-Mail: MRSMITH@mgh.harvard.edu Étude: Apalutamide and Overall Survival in Prostate Cancer. Source: Eur Urol. 2021 Jan;79(1):150-158. doi: 10.1016/j.eururo.2020.08.011. Epub 2020 Sep 6. PMID: 32907777. Web: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030228382030628X

En plus de l’amélioration de la survie sans métastase et de la prolongation du temps jusqu’à la progression symptomatique avec l’apalutamide (Smith MR et. al, NEJM 2018), l’analyse finale montre maintenant aussi une amélioration de la survie globale. Ainsi, en plus de l’acétate d’abiratérone et de l’enzalutamide, un autre médicament efficace est disponible pour les patients atteints de cancer de la prostate non métastatique et résistant à la castration (nmCRPD). Une autorisation pour l’apalutamide est disponible en Suisse depuis septembre 2019. Il n’est pas encore possible d’évaluer s’il existe également une différence entre les substances actives, car les comparaisons directes ne sont pas disponibles actuellement.(fa)

Auteurs: Dr. med. Fabian Aschwanden, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital