Comparaison des techniques chirurgicales HoLEP, ThuFLEP et MEP

PROSTATE Moscou – Dans cette étude russe dans le domaine du traitement endoscopique du syndrome d’obstruction prostatique, l’équipe de Morozov a comparé son expérience institutionnelle de trois méthodes de traitement, à savoir par laser holmium, laser thulium et enfin par résection monopolaire (HoLEP, ThuFLEP, MEP) depuis 2013. Les données de 4 chirurgiens expérimentés ont été analysées et les 50 premières opérations de chaque chirurgien ont été exclues de l’analyse. Au total, 1 413 données de patients ont été analysées. 509 ont reçu le HoLEP, 812 le ThuFLEP et 92 le MEP. Il a été constaté que l’incontinence urinaire à l’effort de grade I était observée chez 3,9 % des patients à 3 mois et qu’elle était encore de 1,4 % à 6 mois. Cependant, il n’y a pas de différence significative entre les méthodes chirurgicales (p=0,68). Dans le numéro de février 2020 de la revue JOURNAL OF ENDOUROLOGY, l’équipe a indiqué qu’il n’y avait pas non plus de différence dans les taux de complication entre les méthodes chirurgicales. Des complications hémorragiques sont survenues dans 2,2 % des cas avec la HoLEP, 2,0 % avec la ThuFLEP et 4,3 % avec la MEP (p=0,26). La fièvre est apparue dans 2,95 % des cas au HoLEP, dans 2,46 % des cas au ThuFLEP et dans 4,3 % des cas au MEP (p=0,27). Le syndrome TUR n’est apparu que chez MEP (1,1%) (cw/um)

Auteurs: Morozov A, Taratkin M, Kozlov V, Tarasov A, Bezrukov E, Enikeev M, Afyouni AS, Okhunov Z, Glybochko P, Enikeev D. Correspondance: Dmitry Enikeev, MD, Institute for Urology and Reproductive Health, Sechenov University, 2/1, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119991, Russia. E-Mail: dvenikeev@gmail.com Étude: Retrospective Assessment of Endoscopic Enucleation of Prostate Complications: A Single-Center Experience of More Than 1400 Patients. Source: J Endourol. 2020 Feb;34(2):192-197. doi: 10.1089/end.2019.0630. PMID: 31810402. Web: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/end.2019.0630

Commentaire

Cette étude montre la sécurité du HoLEP et du ThuFLEP par rapport à la résection monopolaire. On peut se demander pourquoi cette technique chirurgicale a été prise comme comparaison. Dans l’ensemble, la chirurgie a été pratiquée beaucoup moins fréquemment que la HoLEP et la ThuFLEP. Les auteurs ont conclu que toutes les méthodes chirurgicales seraient équivalentes et sûres ; toutefois, cette affirmation est très généralisatrice. Enfin, le faible taux de complication, le faible nombre de patients subissant une MEP et l’absence de randomisation des patients (et les différences significatives concomitantes dans les caractéristiques des patients) ne permettent pas de tirer des conclusions cliniquement pertinentes. Cependant, il semble que la HoLEP et la ThuFLEP soient toutes deux des méthodes adéquates pour le traitement du syndrome d’obstruction prostatique(cw/um)

Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital