Risikofaktoren für ein Varikozelen-Rezidiv

GENITAL ORGANS Majmaah – Das Ziel der hier beschriebenen Single-Center, Single-Surgeon Studie lag darin, Risikofaktoren für ein Varikozelen-Rezidiv nach mikroskopischer subinguinaler Varikozelektomie zu identifizieren. Hierzu analysierten Mohammad Alkhamees et al. aus der urologischen Abteilung des College of Medicine der Majmaah University in Majmaah, Saudi Arabien, retrospektiv die Daten von 34 Patienten, welche sich zwischen September 2016 und Dezember 2019 einer mikroskopischen sub-inguinalen Varikozelektomie am King Abdul-Aziz Hospital unterzogen. Die Nachuntersuchungen (klinisch und Doppler-Sonographie) fanden nach drei und sechs Monaten statt. Die Studie umfasste total 34 Patienten, wovon 70,6% an einer Varikozele auf der linken Seite litten und bei 29,4% eine bilaterale Varikozele vorlag. Isolierte rechtseitige Varikozelen lagen keine vor. Durchschnittlich wurden bei einer linksseitigen Varikozele fast doppelt so viele Venen wie bei einer rechtsseitigen Varikozele ligiert (6,73 vs. 3,44). Die Rezidivrate nach drei und sechs Monaten betrug insgesamt 2,9%. Die statistische Analyse zeigte eine signifikante Korrelation zwischen dem Grad der Varikozele und der Rezidivrate (p = 0,024). Weiter zeigte sich ein signifikanter statistischer Zusammenhang zwischen der Rezidivrate und dem Venendurchmesser bei Valsalva-Manöver präoperativ (p = 0,002), nach drei Monaten (p = 0,007) und sechs Monaten (p = 0,009) postoperativ. Die beiden oben erwähnten Zusammenhänge gelten jedoch nur für Varikozelen auf der linken Seite. Ein Zusammenhang zwischen der Anzahl ligierter Venen und der Rezidivrate liess sich laut der Veröffentlichung im Fachjournal RESEARCH AND REPORTS in UROLOGY nicht aufzeigen.(fa/um)

Autoren: Alkhamees M, Bin Hamri S, Alhumaid T, Alissa L, Al-Lishlish H, Abudalo R, Iqbal Z, Albajhan G, Alasker A. Korrespondenz: Mohammad Alkhamees, Department of Urology, College of Medicine, Majmaah University, Al-Majmaah 11952, Saudi Arabia. E-Mail: m.alkhamees@mu.edu.sa Studie: Factors Associated with Varicocele Recurrence After Microscopic Sub-Inguinal Varicocelectomy. Quelle: Res Rep Urol. 2020 Dec 15;12:651-657. doi: 10.2147/RRU.S281739. PMID: 33365283; PMCID: PMC7751726. Web: https://www.dovepress.com/factors-associated-with-varicocele-recurrence-after-microscopic-sub-in-peer-reviewed-article-RRU

Kommentar

Die vorliegende Studie ist unter Berücksichtigung ihrer Limitationen zu betrachten. Durch das retrospektive Studiendesign und insbesondere die kleine Sample Size ist die Übertragbarkeit der Ergebnisse nicht mit Sicherheit gegeben. Durch die fehlende Erhebung weiterer klinischer Variablen (Baselinecharakteristika) lässt sich eine nicht erfasste Beeinflussung der Ergebnisse nicht ausschliessen. Neue Erkenntnisse für eine Reduktion der Rezidivrate nach mikroskopischer subinguinaler Varikozelektomie durch den Chirurgen liefert die Studie leider nicht. Weder Grad der Varikozele noch Venendurchmesser lassen sich unmittelbar perioperativ beeinflussen.(fa)

Autor: Dr. med. Fabian Aschwanden, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital