Meta-Analyse: Adjuvante Strahlentherapie bietet keinen Vorteil gegenüber early-salvage Bestrahlung

PROSTATE London – Dieses systematische Review und Meta-Analyse untersuchte die adjuvante versus der „early salvage“ Strahlentherapie für die Behandlung des lokalen oder lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinoms nach einer radikalen Prostatektomie.Claire Vale et al. aus der MRC Clinical Trials Unit des University College London in London, Vereinigtes Königreich, zogen drei prospektiv randomisierte Studien dabei ein: RADICALS-RT, GETUF-AFU 17 und RAVES. Insgesamt wurden so Daten von 2.153 Patienten zwischen 2007 und 2016 analysiert. Das mediane follow up lag zwischen 60 und 78 Monaten, mit einem maximalen follow up von 132 Monaten. Als primäres Outcome dieser Analyse wurde das „event-free“-survival genutzt, das entweder biochemisches Rezidiv oder klinische/radiologische Progression bedeuten konnte. Im Rahmen dieser Meta-Analyse zeigte sich keine Evidenz, dass eine adjuvante Bestrahlung einen Vorteil gegenüber der early-salvage Bestrahlung hat (Hazard Ratio 0,95; 95% KI 0,75-1,21; p = 0,70). Auch in absoluten Zahlen zeigte sich kein Unterschied zwischen beiden Methoden (89% vs 88% event free-survival bei adjuvant vs early salvage bestrahlten Patienten), so das Fazit in der Oktober-Ausgabe des Fachjournals LANCET.(cw/um)

Autoren: Vale CL, Fisher D, Kneebone A, Parker C, Pearse M, Richaud P, Sargos P, Sydes MR, Brawley C, Brihoum M, Brown C, Chabaud S, Cook A, Forcat S, Fraser-Browne C, Latorzeff I, Parmar MKB, Tierney JF; ARTISTIC Meta-analysis Group. Korrespondenz: Claire L Vale, MRC Clinical Trials Unit, University College Hospital, London WC1V 6LJ, UK. E-Mail: claire.vale@ucl.ac.uk Studie: Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer: a prospectively planned systematic review and meta-analysis of aggregate data. Quelle: Lancet. 2020 Oct 31;396(10260):1422-1431. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31952-8. Epub 2020 Sep 28. PMID: 33002431. Web: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31952-8/fulltext

Kommentar

Die untersuchten prospektiv randomisierten Studien haben in den letzten Monaten für große Diskussionen hinsichtlich des Stellenwertes einer early salvage Bestrahlung gegenüber der sicherlich häufiger durchgeführten adjuvanten Strahlentherapie gezeigt. Insbesondere aufgrund dieser Meta-Analyse scheint die Bedeutsamkeit einer early salvage Bestrahlung in jedem Fall gewachsen zu sein. Einheitliche Richtlinien für die Routine einer early salvage Bestrahlung müssen über die urologischen Fachgesellschaften geschaffen werden. Zwischenzeitlich muss erwähnt bleiben, dass trotz der augenscheinliche Konkurrenzfähigkeit der early salvage Bestrahlung weiterhin Langzeitdaten hinsichtlich des Gesamtüberlebens erwartet werden.(cw)

Autor: : Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital