Biopsie transpérinéale ciblée et systématique cognitive à mains libres : la biopsie systématique joue-t-elle encore un rôle ?

PROSTATE CANCER Londres L’équipe dirigée par Anoushka Neale du département d’urologie du Guy’s and Saint Thomas‘ NHS Foundation Trust à Londres, au Royaume-Uni, remet en question le concept de fusion de la biopsie ciblée et systématique avec la biopsie transpérinéale de la prostate et examine si la biopsie transpérinéale ciblée est suffisante pour la détection de tumeurs cliniquement significatives. À cette fin, les résultats des biopsies de 282 patients ont été examinés, recevant une biopsie transpérinéale à la fois ciblée (biopsie de fusion par IRM cognitive) et systématique dans un seul établissement. 82% des patients ont subi une biopsie primaire. Parmi tous les patients, une tumeur cliniquement significative a été identifiée chez 69% d’entre eux. Dans le numéro d’août de la revue BJU INTENATIOBAL, les chercheurs affirment que parmi celles-ci, la biopsie ciblée a atteint à elle seule la tumeur chez 88% des patients. En fonction des résultats de l’IRM, le taux de tumeurs touchées par la biopsie ciblée était disproportionnellement plus élevé : seulement 73% ont été trouvées dans LIKERT 3, alors que 100% ont été trouvées dans LIKERT 5. (cw/um)

Auteurs: Anoushka Neale 1, Luke Stroman 1, Francesca Kum 1 2, Dost Jabarkhyl 2, Antonina Di Benedetto 1, Nicholas Mehan 1, Jonah Rusere 1, Ashish Chandra 3, Ben Challacombe 1 2, Paul Cathcart 1, Prokar Dasgupta 1 2, Oussama Elhage 1 2, Rick Popert 1, Correspondance: 1 Department of Urology, Guy’s and Saint Thomas‘ NHS Foundation Trust, London, UK., 2 King’s College London, Medical School, London, UK., 3 Department of Histopathology, Guy’s and Saint Thomas‘ NHS Foundation Trust, London, UK., Étude: Targeted and systematic cognitive freehand-guided transperineal biopsy: is there still a role for systematic biopsy?, Source: BJU Int. 2020 Aug;126(2):280-285.doi:10.1111/bju.15092. Epub 2020 May 19., Web: https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bju.15092

Commentaire

Tout comme dans la célèbre étude „PRECISION“ (Kasivisvanathan et al, N Engl J Med 2018 ; 378:1767-1777), les auteurs ont démontré l’efficacité impressionnante des biopsies ciblées dans des foyers clairement positifs à l’IRM. Néanmoins, plus l’IRM est ambiguë, plus la proportion de patients présentant des lésions non affectées est importante. En particulier dans le contexte de la biopsie transpérinéale, où l’on sait que le risque d’infection post-biopsie est de toute façon beaucoup plus faible, il est donc préférable de pratiquer une biopsie systématique si les résultats de l’IRM ne sont pas clairs (si la biopsie est nécessairement indiquée dans ce cas) afin de minimiser le risque résiduel. (cw)

Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital