Amélioration de la qualité et de l’efficacité de la résection transurétrale des tumeurs vésicales lors d’un cancer de la vessie non-musculo invasif : une expérience pratique multicentrique du programme écossais d’indicateurs de performance de qualité

BLADDER CANCER Edimbourg La résection transurétrale représente une étape diagnostique et thérapeutique fondamentale dans le traitement du cancer de la vessie non-musculo invasif. Elle peut guérir le cancer de la vessie par elle-même ou, dans le cas de tumeurs à haut risque ou musculo- invasives, déterminer le traitement de suivi optimal. Cependant, les étapes chirurgicales optimales de cette procédure apparemment simple ne sont pas encore clairement définies. L’équipe de recherche dirigée par Paramananthan Mariappan du département d’urologie du Western General Hospital d’Édimbourg, en Écosse, a évalué la conformité aux indicateurs de qualité de cette procédure dans le cadre du programme d’indicateurs de performance de qualité pour le cancer de la vessie. Ils ont recueilli des données prospectives pour tous les nouveaux patients atteints d’un cancer de la vessie entre 2014 et 2017, puis des données de suivi pour 2689 patients. Les indicateurs de performance de qualité étaient : Utilisation du diagramme de la vessie, instillation d’un seul TURBT de mitomycine, muscle détrusor dans l’échantillon de tissu et résection transurétrale précoce chez les patients à haut risque de cancer de la vessie. Parmi les 4246 patients évalués, 67% des candidats ont reçu une seule instillation postopératoire de mitomycine. Après la résection, 33% avaient une tumeur résiduelle et 2,9% une affection pT2. L’utilisation d’une instillation précoce de mitomycine a été associée à un risque réduit de récidive lors de la première cystoscopie, tandis que la présence de détrusor a été associée à un risque réduit de maladie résiduelle dans les carcinomes pT1. En conclusion, les auteurs ont constaté que la mise en œuvre d’un programme de qualité concernant la résection transurétrale de la vessie a amélioré la qualité du TURBT en Écosse durant la période d’étude. Les résultats de ce travail ont été pré-publiés en ligne dans la revue EUROPEAN UROLOGY en juillet 2020. (mm/um)

Auteurs: Paramananthan Mariappan 1, Allan Johnston 2, Luisa Padovani 3, Eilidh Clark 4, Matthew Trail 5, Sami Hamid 5, Graham Hollins 6, Helen Simpson 7, Benjamin G Thomas 8, Rami Hasan 6, Jaimin Bhatt 2, Imran Ahmad 2, Ghulam M Nandwani 5, Ian D C Mitchell 7, David Hendry 2, for members of the Scottish Bladder Cancer QPI Research Collaborative., Correspondance: 1 Edinburgh Bladder Cancer Surgery, Department of Urology, Western General Hospital, Edinburgh, UK; University of Edinburgh, Edinburgh, UK. Electronic address: param.mariappan@nhs.net. 2 Department of Urology, Queen Elizabeth University Hospital, Glasgow, UK. 3 Edinburgh Bladder Cancer Surgery, Department of Urology, Western General Hospital, Edinburgh, UK. 4 University of Edinburgh, Edinburgh, UK. 5 Department of Urology, Ninewells Hospital, Dundee, UK. 6 Department of Urology, University Hospital Ayr, Ayr, UK. 7 Department of Urology, Victoria Hospital, Kirkcaldy, UK. 8 Edinburgh Bladder Cancer Surgery, Department of Urology, Western General Hospital, Edinburgh, UK; Department of Urology, Borders General Hospital, Melrose, UK. Étude: Enhanced Quality and Effectiveness of Transurethral Resection of Bladder Tumour in Non–muscle-invasive Bladder Cancer: A Multicentre Real-world Experience from Scotland’s Quality Performance Indicators Programme., Source: Eur Urol . 2020 Oct;78(4):520-530. doi: 10.1016/j.eururo.2020.06.051. Epub 2020 Jul 17., Web: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S030228382030511X?via%3Dihub

Commentaire

La résection transurétrale de la vessie est une procédure de base qui, si elle est correctement réalisée, peut réduire le risque de récidive et de progression et augmenter considérablement la survie et la qualité de vie des patients. Un programme de qualité qui contrôle régulièrement certains paramètres simples, tels que l’utilisation d’une instillation précoce et la présence de détrusor, semble augmenter considérablement la qualité de cette procédure. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital