Un suivi sur 16 ans de l’essai randomisé européen pour la détection précoce du cancer de la prostate

ROSTATE CANCER (ERSPC) Göteborg – L’année dernière, ce travail du groupe de recherche de l’étude ERSPC (European Randomized study of Screening for Prostate Cancer) a publié ses données sur 16 ans concernant les bénéfices du dépistage du cancer de la prostate par le PSA. Cette recherche à long terme, menée dans plusieurs pays et basée sur la population, prévoit un test PSA régulier et randomisé et calcule les résultats, en particulier l’impact sur la survie spécifique au cancer de la prostate. Dans la présente évaluation, le risque relatif de décéder d’un cancer de la prostate s’est avéré 20% plus élevé dans la cohorte non dépistée (voir figure 1). Le „nombre nécessaire au dépistage“ pour prévenir le décès par cancer de la prostate était de 570 dans l’évaluation actuelle, selon l’équipe de recherche dirigée par Jonas Hugosson de l’Institut des sciences cliniques de l’Académie Sahlgrenska de l’Université de Göteborg, en Suède. Cette publication, basée sur une évaluation multicentrique de 8 pays européens, débutée en 1993, est la quatrième publication de suivi après les années 9, 11 et 13, dont la dernière a été publiée en 2014 et a montré que le dépistage par le PSA augmente l’incidence du cancer de la prostate d’un facteur de 1,6 et réduit le risque relatif de mortalité par cancer de la prostate de 21%. Le suivi de 16 ans n’a rien changé à ces déclarations. Mais cette étude a surtout montré que les hommes qui avaient subi plusieurs „tournées de dépistage“ avaient particulièrement bénéficié d’une réduction de la mortalité due au cancer de la prostate (voir figure 2). Le nombre de personnes devant être soumises à un dépistage a également diminué (570 actuellement contre 742 en 2014). Néanmoins, l’étude de l’ERSPC souffre généralement de certains problèmes méthodologiques. Par exemple, le taux d’observance des patients en France est en partie seulement de 30%, les patients ne se présentent souvent pas à la biopsie recommandée (par exemple, seulement 40% en Italie), et les intervalles de dépistage ne sont pas non plus uniformes (2 – 4 – 6 ans). Les instituts étaient également libres de décider de la manière dont le cancer de la prostate serait finalement traité. Enfin, il existe également une différence importante entre les pays en ce qui concerne le ratio du taux de mortalité par cancer (0,63 en Suède et 0,99 en Italie). Les résultats de l’étude ont été publiés en février 2019 dans la revue EUROPEAN UROLOGY. Indépendamment de la discussion pour/contre le dépistage général du PSA, il ne faut cependant pas oublier qu’un calcul de risque individuel doit être effectué avec les patients en fonction de divers facteurs de risque supplémentaires (notamment les antécédents familiaux) et après une sensibilisation détaillée du patient. (cw/um)

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Auteurs:Jonas Hugosson a ,*, Monique J. Roobol b, Marianne Ma°nsson a, Teuvo L.J. Tammela c, Marco Zappa d, Vera Nelen e, Maciej Kwiatkowski f,g, Marcos Lujan h, Sigrid V. Carlsson a,i, Kirsi M. Talala j, Hans Lilja k,l,m,n,o, Louis J. Denis p, Franz Recker f, Alvaro Paez q, Donella Puliti d, Arnauld Villers r, Xavier Rebillard s, Tuomas P. Kilpela¨inen t, Ulf H. Stenman u, Rebecka Arnsrud Godtman a, Karin Stinesen Kollberg a, Sue M. Moss v, Paula Kujala u, Kimmo Taari t, Andreas Huber w, Theodorus van der Kwast x, Eveline A. Heijnsdijk y, Chris Bangma b, Harry J. De Koning y, Fritz H. Schro¨der b, Anssi Auvinen z, on behalf of the ERSPC investigators, Correspondance: a Department of Urology, Institute of Clinical Sciences, Sahlgrenska Academy at the University of Göteborg, Göteborg, Sweden; * Institute of Clinical Sciences, Sahlgrenska Academy at the University of Göteborg, Bruna Stra° ket 11 B, SE-413 45 Göteborg, Sweden. Tel. +46 31 342 90 17; Fax: +46 31 812533. E-mail address: jonas.hugosson@gu.se, b Erasmus Medical Centre, Rotterdam, The Netherlands; c University of Tampere, Faculty of Medicine and Life Sciences, Tampere, Finland; d ISPRO, Oncological network, Prevention, and Research Institute, Florence, Italy; e Provinciaal Instituut voor Hygiëne, Antwerp, Belgium; f Department of Urology, Cantonal Hospital Aarau, Aarau, Switzerland; g Department of Urology, Academic Hospital Braunschweig, Braunschweig, Germany; h Urology Department, Hospital Infanta Cristina, Parla, Madrid, Spain; i Departments of Surgery (Urology Service) and Epidemiology and Biostatistics, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA; j Finnish Cancer Registry, Helsinki, Finland; k Department of Laboratory Medicine, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, NewYork, NY, USA; l Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA; mDepartment of Medicine, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA; n Nuffield Department of Surgical Sciences, University of Oxford, Oxford, UK; o Department of Translational Medicine, Lund University, Skåne University Hospital, Malmö, Sweden; p Europa Uomo, Oncology Centre Antwerp, Antwerp, Belgium; q Department of Urology, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, Spain; r Department of Urology, CHU Lille, University Lille Nord de France, Lille, France; s Urology Department, Clinique Beau Soleil, Montpellier, France; t Department of Urology, University of Helsinki and Helsinki University Hospital, Helsinki, Finland; u Department of Pathology, Fimlab Laboratories, Tampere, Finland; v Centre for Cancer Prevention, Wolfson Institute of Preventative Medicine, Queen Mary University of London, Charterhouse Square, UK; w Department of Laboratory Medicine, Cantonal Hospital Aarau, Aarau, Switzerland; x Laboratory Medicine Program, University Health Network, Toronto, Canada; y Erasmus Medical Centre, Department of Public Health, Rotterdam, The Netherlands; z Prostate Cancer Research Center, Faculty of Social Sciences, University of Tampere, Tampere, Finland, Étude: A 16-yr Follow-up of the European Randomized study of Screening for Prostate Cancer, Source: European Urology, Volume 76, ISSUE 1, P43-51, July 01, 2019. Published: February 26, 2019, https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.02.009, Web: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(19)30150-2/fulltext