Der Nutzen von intraoperativem, kontrastmittelverstärktem Ultraschall für die Erkennung der Resterkrankung nach fokalem HIFU bei lokalisiertem Prostatakrebs

PROSTATE CANCER Lausanne Fokaler Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU) ist eine aufkommende Behandlung für bestimmte Männer mit lokalisiertem Prostatakrebs. Es ist jedoch nicht klar, wie die Wirkung des Verfahrens intraoperativ wirksam gemessen werden kann. Eine mögliche Lösung für dieses Problem ist der kontrastmittelverstärkte Ultraschall, der vielversprechende Ergebnisse bei der Beurteilung des Umfangs und der Grenzen der Gewebeabtragung gezeigt hat. Zu diesem Zweck evaluierten die Autoren retrospektiv eine Serie von Patienten, die mit HIFU bei einem lokalisierten Prostatakrebs behandelt worden waren und eine Lebenserwartung von 10 oder mehr Jahren, PSA ≤20 ng/ml, ≤ T2c N0 M0 und eine bei der Magnetresonanztomographie sichtbare Läsion hatten. Von den 66 analysierten Männern erfüllten 32 die Auswahlkriterien. Eine bifokale Behandlung wurde nur bei 1 Mann durchgeführt, während 31 eine einzige Läsion aufwiesen. Eine weitere Ablation auf der Basis eines positiven kontrastmittelerstärkten Ultraschalls wurde bei 13 Läsionen (39%) intraoperativ durchgeführt. Die positive Biopsierate für klinisch signifikanten Krebs in der behandelten Zone betrug 30% (10/33). Der negative prädiktive Wert des kontrastmittelverstärkten Ultraschalls und der frühen multiparametrischen MRT betrug 71%. Eine Übereinstimmung zwischen kontrastmittelverstärktem Ultraschall und MRT wurde in 72% gefunden. Das Autorenteam um Frédéric Bacchetta vom Centre Hospitalier Universitaire Vaudois der Universität Lausanne in Lausanne, kommt zu dem Schluss, dass der kontrastmittelverstärkte Ultraschall im Vergleich zur MRT im Frühstadium einen höheren Mehrwert beim Ausschluss von klinisch signifikantem Krebs nach HIFU zeigte. Die Studie wurde im Juni 2020 online vorveröffentlicht (mm/eh)

Autoren :Frédéric Bacchetta 1 , Martina Martins 2 , Stefano Regusci 3 , Patrice Jichlinski 4 , Jean-Yves Meuwly 4 , Ilaria Lucca 4 , Massimo Valerio  4 , Korrespondenz: 1 Department of Urology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland; Faculty of Biology and Medicine, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland. Electronic address: frederic.bacchetta@chuv.ch. , 2 Imagerive, Radiology Institute, Geneva, Switzerland., 3 Clinique Générale Beaulieu, Geneva, Switzerland. , 4 Department of Urology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland. , Tel.: +41-21-31-42-984; fax: +41-21-31-42-985., Studie : The Utility of Intraoperative Contrast-Enhanced Ultrasound in Detecting Residual Disease After Focal HIFU for Localized Prostate Cancer , Quelle : Urol Oncol 2020 Jun 9;S1078-1439(20)30215-5. , doi: 10.1016/j.urolonc.2020.05.010. Online ahead of print. , Web :
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1078143920302155?via%3Dihub

Kommentar

HIFU ist eine aufkommende Option zur Behandlung von Patienten mit lokalisiertem Prostatakrebs und einer einzelnen Läsion im MRT. Die Autoren müssen gelobt werden für die Präsentation von Daten über eine vielversprechende Technologie, die Urologen bei der Überwindung eines der grössten Probleme bei HIFU, nämlich der Auswahl der Grenzen der Gewebeablation, helfen könnte. (mm/eh)

Autor : Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital