Prophylaxie de l’endophtalmie

UVEITIS Poznan – mechentel news – L’équipe menée par Andrzej Grzybowski a étudié, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Survey of Ophthalmology en Avril 2020, l’utilisation d’antibiotiques (cefuroxime, moxifloxacine et vancomycine) peropératoires pour réduire l’incidence de l’endophtalmie, complication fréquente de la chirurgie de la cataracte. Un grand nombre d’études rétrospectives et des analyses de bases de données ont rapporté une baisse du taux d’endophtalmies avec l’utilisation systématique d’antibiotiques, la seule étude prospective, multicentrique, randomisée par l’ESCRS (European Society of Cataract and Refractive Surgery) a démontré la baisse de l’incidence postopératoire d’endophtalmie grâce à la cefuroxime intracamérale. La cefuroxime est courante en Europe, en Inde, on retrouve plus souvent la moxifloxacine, pour l’Australie, le produit le plus utilisé est la vancomycine. L’utilisation de prophylaxie intracamérale et le choix du produit varie dans le monde selon la disponibilité et le coût des antibiotiques ainsi que le spectre des organismes responsables. Les effets indésirables sont rares mais des complications telles que la vascularite rétinienne existent. Aucun consensus sur la meilleure pratique pour prévenir l’endophtalmie n’a encore été trouvé, faute d’études comparatives prospectives. Il existe encore des chirurgiens n’utilisant pas les antibiotiques intracaméraux car ils jugent les techniques d’asepsie, la micro-incision et le court temps opératoire suffisants. Les auteurs ont discuté des antibiotiques intracaméraux les plus utilisés, présenté les risques et bénéfices potentiels et ont souligné les défis liés à la sécurité et la composition des médicaments. (sk)

Auteurs : Andrzej Grzybowski, MD, PhD, MBA, Piotr Brona, MD, Luis Zeman, MD, Michael W. Stewart, MD, Correspondance : Department of Ophthalmology, University of Warmia and Mazury, Olsztyn, Poland; Institute for Research in Ophthalmology, Poznan, Poland, Electronic address: stewart.michael@mayo.edu, Etude : Commonly Used Intracameral Antibiotics for Endophthalmitis Prophylaxis: A Literature Review, Source : Surv Ophthalmol. 2020 Apr 25;S0039-6257(20)30072-2, Web : https://www.surveyophthalmol.com/article/S0039-6257(20)30072-2/pdf