Etude prospective sur la DMEK dans le monde réel

CORNEA Maastricht – mechentel news – Suryan L. Dunker et al ont conclu, dans une étude parue en Juillet 2020 sur le site internet du magazine scientifique American Journal of Ophthalmology, que la greffe endothéliale DMEK (Descemet membrane endothelial keratoplasty) était un traitement efficace pour restaurer la vision, induisant un léger changement hyperopique avec perte de cellules endothéliales acceptable. Les auteurs ont mené une étude prospective sur le registre de dons d’organes en Hollande (Netherlands Organ Transplant Registry) en répertoriant toutes les procédures DMEK consécutives. 752 DMEK ont été identifiées entre 2011 et 2018. L’indication opératoire était une dystrophie endothéliale de Fuchs (FED) pour 90% des cas. La survie du greffon mesurée à 3 mois était de 87%, à 6 mois et 1 an de 85% et de 78% à 2 ans. Les procédures réalisées après 2015 ont montré un meilleur taux de survie (Hazard Ratio = 0,4 ; P<0,001). La MAVC au début avec les premiers greffons avec FED était de 0,45 logMAR en moyenne (IC 95% 0,41-0,49) et s’est significativement amélioré (tous P<0,001) à 0,17 logMAR (IC 95% 0,14-0,21) à 3 mois, 0,15 logMAR (IC 95% 0,11-0,18) à 6 mois, 0,12 logMAR (IC 95% 0,08-0,16) à 1 an et 0,08 (IC 95% 0,05-0,12) à 2 ans. A 3 mois, un changement hyperopique de +0,36 dioptries (P<0,001) a été observé et une perte de cellules endothéliales de 33% a été mesurée. L’équipe menée par Suryan L. Dunker a conclu que la procédure de DMEK, dans le monde réel, était une technique efficace pour la FED avec restauration de la vision, induisant un léger changement hyperopique avec une perte de cellules endothéliales acceptable. Les auteurs précisent que la survie des greffons s’est améliorée dans le temps, laissant penser à une courbe d’apprentissage au niveau national. (sk)

Auteurs : Suryan L. Dunker, MD, Manon H.J. Veldman, MD, Bjorn Winkens, PhD, Frank J.H.M. van den Biggelaar, PhD, Rudy M.M.A. Nuijts, MD, PhD, Pieter Jan Kruit, MD, PhD, Mor M. Dickman, MD, PhD, on behalf of theDutch Cornea Consortium, Correspondance : University Eye Clinic, Maastricht University Medical Center+, Maastricht, the Netherlands.. Electronic address: suryan.dunker@mumc.nl, Etude : Real-World Outcomes of DMEK: A Prospective Dutch Registry Study, Source : Am J Ophthalmol. 2020 Jul 1;S0002-9394(20)30319-6. doi: 10.1016/j.ajo.2020.06.023. Online ahead of print, Web : https://www.ajo.com/article/S0002-9394(20)30319-6/fulltext